80歲陳姓老翁有多年「三高」疾病，日前因全身水腫就醫，先安排抽血及小便檢查，診斷為糖尿病腎病變合併腎病變症侯群，評估後，給予排糖藥（SGLT2抑制劑）及利尿劑，2週後全身水腫消失，白蛋白尿指數也大幅下降，也遠離洗腎風險。患者自述有糖尿病30年，此外也有多年的高血壓及高血脂病史，目前打胰島素控制血糖，

66歲林先生有超過10年的糖尿病病史，控制不甚理想，某次例行健康檢查發現有蛋白尿，經診所建議轉診至衛福部新營醫院腎臟科進一步評估，腎臟內科醫師羅翊中為林先生開立檢查後，確診為糖尿病腎病變，屬慢性腎臟病3a期。因此醫師針對糖尿病、蛋白尿以及慢性腎病進行治療，經妥善治療及生活習慣改變，林先生近1年來病況

葉立斌／核稿編輯今（13）日是「世界腎臟日」，腎臟是沉默的器官、堪稱人體的淨化大師，如果尿尿完發現「馬桶充滿泡泡」，色澤與泡沫細緻度就像生啤酒上的泡泡，可能是腎臟在求救！恆昕泌尿科診所院長陳鈺昕在臉書指出，小便後如果泡泡持續存在5分鐘以上，可能是有蛋白尿或腎臟相關問題，這些狀況會加速腎臟與心血管疾病

63歲李太太多年來與糖尿病奮戰，儘管積極控制飲食與傳統口服藥，血糖仍波動起伏、不穩定，甚至出現微量蛋白尿，擔心腎功能惡化。成大醫院內分泌新陳代謝科醫師評估後，讓患者開始用GLP-1受體促效劑（腸泌素）治療。幾個月後血糖控制進步、體重減輕，連蛋白尿指數也下降，李太太告訴醫師，她體力與精神都有改善，生活

65歲退休員警阿成（化名），過去執勤時常有疲倦、飢餓感及小便混濁情形，原以為是三餐不定時與執勤憋尿導致，但退休後疲勞感加重，就醫確診為第2型糖尿病，且因長年未控制血糖與重度蛋白尿，腎功能衰退為第4期，診斷為糖尿病腎病變，經中西醫合併針灸治療半年，症狀改善，腎功能也從第4期進步至第3A期。

30歲方姓女子患有紅斑性狼瘡，小便出現泡泡，臉與小腿浮腫，到醫院檢查才知腎臟嚴重發炎引發蛋白尿，但治療一直未改善，改求治中醫，腎炎蛋白尿指數已完全恢復正常。中師林襄穎表示，方女經西醫檢查發現24小時蛋白尿高達5000毫克以上（正常值應低於150毫克），隨機蛋白尿也高達137.7毫克（正常值應低於14

沈莉馨／核稿編輯祖孫三代都罹患糖尿病，一同到診所就醫。80幾歲的阿嬤糖尿病多年，目前是慢性腎病第4期，50幾歲的兒子則是控制不佳，開立的藥物一週常只服用3、4次，並已出現蛋白尿；30歲孫女更是不吃藥，飲食也未控制，糖化血色素飆高。讓醫師林軒任提醒如果兒子和孫女，血糖控制不好，再幾年後腎臟功能都會變差

沈莉馨／核稿編輯腎臟就像一台車，如果不好好愛惜照顧，出現警訊不理會，很可能就會提早「進廠維修」。營養師高敏敏於臉書粉專「高敏敏 營養師」發文分享護腎口訣「54321」，也就是5控制，控制體重、蛋白質、鉀離子、血糖、血壓；4不要，不抽菸、不亂吃藥、不熬夜、不憋尿；3飲食，多吃蔬果、補水分、定時定量；2

50歲王先生發現連續多日下肢水腫，一開始以為是中年發福，決定每晚跑步減肥，但狀況依舊日益惡化，就醫檢查才發現肌酸酐及蛋白尿數值飆高，初步判定為急性腎衰竭，之後確診是「快速進展型腎絲球腎炎」引起，所幸經過5次血漿置換術及給予大量類固醇藥物後，腎功能逐步恢復，水腫迅速消除，總算順利出院。

慢性腎臟病初期無症狀，容易忽略！財團法人腎臟病防治基金會（腎基會）營運長吳苡璉表示，可透過抽血、驗尿報告判斷是否罹患慢性腎臟病，腎基會推出「雞生蛋」口訣，透過肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿3數值觀察，若持續追蹤3個月異常者，表示患有慢性腎臟病。尤其8大族群更是慢性腎臟病高危險族群，需特別注意！

「林醫師，診所醫師說我的腎指數很差，請我來腎臟科進一步檢查，你有沒有什麼好方法可以讓我腎功能提高啊？」這是腎臟科門診每天都會遇到的問題，上門求助的患者都很怕腎功能惡化至洗腎，通常劈頭就希望我把他們的腎指數拉高。腎功能不只看腎絲球過濾率我們必須先釐清腎功能怎麼看。想知道腎功能，需要抽血跟驗尿來判斷，抽

「生得過雞酒香」，但根據衛福部統計，台灣2019年孕產婦死亡率達到每10萬人有16人死亡，創下23年來新高，雖然2021年降為每10萬人有14人，仍比鄰近的日本高出4倍。醫師提醒，子癲前症是妊娠20週後出現高血壓合併蛋白尿或肝腎等器官功能異常，台灣發生率約3％至5%，是造成孕產婦死亡的原因之一。

69歲鄭先生因發現泡泡尿到腎臟科門診就醫，經尿液分析顯示，他的尿蛋白為陰性反應，但進一步檢驗尿液白蛋白／肌酸酐比值為165ug/mg，顯示有微白蛋白尿（正常值為小於30ug/mg），尿液總蛋白／肌酸酐比值5330.1mg/g則顯示有嚴重尿蛋白（正常值為小於200mg/g）。

葉立斌／核稿編輯許多人在上廁所時，發現尿尿有泡泡，不免擔心罹患泌尿道疾病。懿安泌尿科診所院長呂謹亨將尿尿有泡泡的情形，比喻成跳水比賽的水花，若屬小便太快或角度錯誤、喝水太少、運動過後，或是蛋白質攝取過多時，出現泡泡尿問題，通常屬正常現象，可先觀察5-10分鐘，如果泡泡自已消失，就不用太過擔心。

劉力仁／核稿編輯炎夏高溫，部分民眾喜歡趁此時到戶外動一動，順便曬曬太陽。不過板橋原力診所復健科醫師王竣平提醒，在高溫下進行高強度運動，會導致身體大量出汗，從而增加患上橫紋肌溶解症的風險。主要症狀包括肌肉劇痛、尿液變色、肌紅蛋白尿等。如果不及時處理，可能導致腎功能衰竭、心臟問題等嚴重後果。

陳先生64歲時，因為連續2週食慾下降，小便次數及小便量變少、顏色變深，所以到醫院就醫。身體檢查發現呼吸偏快、臉色蒼白，雙下肢及臉部有輕微水腫，抽血檢驗腎功能指標肌酐酸為7.4mg/dL，血色素只有9.1g/dL；尿液分析顯示有血尿及蛋白尿。後續經檢驗發現病人的抗中性粒細胞胞漿抗體陽性，腎臟切片病理組

38歲男子阿俊（化名）不菸不酒，但愛吃高糖、高油的食物，把含糖飲料當成開水喝，20多歲就驗出偏高的血糖，他不以為意，直到驚覺雙腳水腫、呼吸變喘，就醫檢查發現已經腎衰竭，需要血液透析（洗腎）維持腎臟的功能。血糖值偏高 不以為意台北慈濟醫院腎臟內科醫師王奕淳指出，台灣每10人中，約有1名糖尿病患者，每7

葉立斌／核稿編輯一名41歲男子因頭痛、頭暈、肩頸僵硬就醫，檢查時不論血壓、心跳「都高到非常扯的地步」，而後男子才坦言自己3年前就得知有高血壓，但隨著症狀改善，加上害怕「吃藥吃一輩子會洗腎」就沒繼續吃藥。不料，近期卻發現血壓持續飆升，且偶爾有麻痺感，嚇得急忙就醫。心臟內科醫師陳冠任一聽傻眼說，「這樣是

葉立斌／核稿編輯發現小便像啤酒泡沫，當心這可能是腎臟求救訊號！對此，醫師提醒，台灣有「洗腎王國」稱號，據統計，國內每8位就有1人罹患腎臟病，因此，平時要得知自己腎臟是否出問題，可利用5字訣「泡、水、高、貧、倦」，也就是泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、不明疲倦等情況，來自我檢查腎臟病徵兆。

68歲李姓婦人罹患糖尿病20年，定期就醫用藥，卻未忌口，血糖控制不佳，去年8月發現視力模糊，進一步檢查有視網膜病變，腎絲球過濾率也僅剩8分，進入慢性腎臟病第5期，再控制不好，恐3個月就要洗腎，接受中西醫合併治療，她也嚴格控制飲食，約半年後，腎功能明顯提升到12分，血糖控制正常，精神、體力都變好。