羅碧／核稿編輯「小四就來初經正常嗎？」這個疑問在診間超級常見，禾馨民權婦幼診所兒童內分泌科醫師陳奕成表示，每個診次都會被問5-7次，但事實上據研究「青春期提前已經是全球性的現象」，甚至在台灣的本土研究中發現，相較1998年，2018年整整提早1歲到平均11.3歲，因此「現在小孩都發育得比較快」是真的

第一次見到陳同學，她正就讀小三下學期。當時，媽媽發現她的胸部似乎開始發育，身高增長速度突然變快，在兒童內分泌科的就診發現骨齡比實際年齡早了快一年，比較令人擔憂的是預期身高不盡理想，媽媽帶她來門診希望中醫一起幫忙。青春期提早 可能影響最終身高

羅碧／核稿編輯很多人的觀念裡，「小時候胖不是胖，長大會抽高」，但初日診所小兒內分泌暨減重專科醫師王律婷指出，根據世界肥胖聯盟官方期刊《肥胖評論》研究顯示，兒童或青少年時期肥胖的孩子，成年後持續肥胖的機率高達5倍！此外，肥胖還可能導致青春期提前，進而影響身高發育，甚至增加糖尿病等慢性病風險。

葉立斌／核稿編輯孩子能夠長到幾公分不只基因天注定，想長的比原本預估還高得「事在人為」，三軍總醫院小兒科部主任林建銘分享，有位家長分享他如何幫「預估成人身高只有170幾的孩子，在完全沒打針的情況下長到快190公分」，方法不難也不簡單，嚴格的體重控制就辦得到。

門診中，常常遇到家長帶著各種疑問前來：「醫師，學校老師提醒我，小明的體重偏重，而且脖子後面黑黑的，說要注意，建議帶來檢查一下」、「醫師，我們家族有血脂過高、肥胖的狀況，美美從小就肉肉的，胃口也很好，我擔心她長大後也會一樣，所以想帶她來檢查看看」、「醫師，孩子喜歡運動，但也很會吃，體重比較重，最近膝蓋

葉立斌／核稿編輯餐餐外食的時代，想要孩子「出人頭地」長高高，可要小心兒童性早熟。營養師高敏敏指出，兒童性早熟不只讓女孩月經提前報到，還可能導致生長板提早癒合長不高，未來也有比較高機率導致糖尿病、高血壓、中風、肥胖。建議避開炸物、高油脂部位、高糖、高加工食物；攝取豆製品、發酵乳製品、高纖蔬果、維生素、

羅碧／核稿編輯現代父母難為，既要孩子不輸在起跑點，長得高、長得好，但又怕孩子吃錯食物會提早發育，有「性早熟」問題。因此有些家長不敢給孩子吃雞肉、豆製品、山藥等食物，害怕有生長激素、植物雌激素等因素誘發性早熟；對此，兒童內分泌科醫師黃世綱指出，性早熟絕不是單靠某一種食物吃出來的，天然食物均衡吃是最健康

有民眾到診間反映「我家小孩吃飯好慢，一小碗飯都吃不完，每次到了吃飯時間就像打仗，可否讓孩子吃些開脾的中藥？ 」台南新樓醫院中醫師趙家儀提醒，家長想為孩子打開胃口、進補中藥，記得尋求專業中醫師協助，以免揠苗助長，服用不當中藥可能導致性早熟。趙家儀指出，「脾」為後天之本、氣血化生之源，是維持孩子生長發育

羅碧／核稿編輯生活中毒物無所不在，影響健康層面廣，營養師賀菡懿表示，環境荷爾蒙處處可見，且不利於健康，如增加性早熟、罹癌機率，因此建議先從日常生活中最常用的外帶食物餐盒、香氛及清潔劑等3物品，盡量避開，也教導如何挑選。環境荷爾蒙恐致3健康問題

沈莉馨／核稿編輯為人父母總希望孩子出人頭地，「高」人一等，但在餐餐外食的時代，可要小心兒童性早熟！營養師高敏敏分享5款飲食延緩性早熟，像是多吃豆製品如：黃豆、豆干；發酵乳製品如：優格、優酪乳等。另外，炸物、高加工食品、高油和高糖食物則是容易導致性早熟，建議少碰。

葉立斌／核稿編輯家長最關心的就是小朋友的發育問題，像是性早熟、身高過矮、體重過重等。營養師李婉萍在臉書專頁發文分享造成孩子性早熟的6大NG食物，以及3個預防方法，如體重管理、地中海飲食、適量攝取水果，讓家長能更好的掌握孩子的健康。李婉萍也進一步分享造成孩子性早熟的5個原因，遺傳；疾病，像是腦部病變、

葉立斌／核稿編輯家長多希望孩子能健康長大，而「照骨齡」是透過照X光協助評估孩子生長發育的方式，因而廣受討論；不過部分家長會擔心恐有輻射危害。禾馨小兒遺傳內分泌醫師陳菁兒解釋，骨齡是照左手的X光，拍攝手腕這樣的小範圍部位的X光片檢查的輻射劑量非常低。相當於1次牙科全口X光，或等於1班台北到美國的飛機上

門診時，常有家長詢問家中小孩會不會長不高、月經不規律，以及中醫介入的時機點等。其實這些問題早在古代就有觀察到，根據戰國時期的《禮記．曲禮上》和中醫醫書《黃帝內經．上古天真論》都分別提到，男和女的生長發育。這兩個早在2500年前提出的觀點，大約都是以10年作為一個單位；在10歲之前，因為身體尚未發育完

沈莉馨／核稿編輯小立是名活潑的五年級學生，但他的抽血報告並不樂觀，小小年紀就有糖尿病、高血脂、肝功能異常，超音波下顯示有中度到重度的脂肪肝。愛群成長診所小兒科主治醫師陳如瑩指出，早在1996年WTO就已經宣布肥胖是一種慢性疾病，不只影響成人，對於肥胖兒童來說，還可能會遇到代謝症候群、脂肪肝、睡眠呼吸

就讀小學一年級，7歲11月大的小女生小青，身高約135公分、體重37公斤，BMI值20．34，最近胸部有硬塊、疼痛感就醫，醫師檢查發現其促黃體生成激素最高值14超過標準值10，確診是中樞性性早熟，已到青春期第2期，比一般女生青春期來得早，醫師給予抑制性發育藥物並要小青均衡飲食與規律運動來改善。

劉力仁／核稿編輯「弟弟發育的比哥哥快是怎麼一回事？」醫師黃世綱分享個案，一對兄弟來到診間，未料比較高的竟然是弟弟，不到11歲就已變聲，且骨齡比哥哥大上不少，超前將近3年。黃世綱表示，由於掌管發育的組織，是腦袋中間的腦下垂體，如果腦部有任何病變，例如：腫瘤壓迫，就可能會讓孩子太早發育。提醒家長，若家中

葉立斌／核稿編輯以預防醫學而言，新生兒基因檢測可以提早找到晚發性的疾病，例如先天性腎上腺增生症（Congenital adrenal hyperplasia, CAH），提早發現及早治療。醫師陳菁兒表示，CAH是一種因 21-OH缺乏，造成性早熟的代謝疾病。依照嚴重程度可分為3種類型：典型-失鹽型、

今（3月4日）為世界肥胖日。醫師表示，台灣成年人肥胖比例以每年4.1％幅度攀升，兒童與青少年的增幅更達5％；肥胖對於兒童及青少年的衝擊大，容易導致心血管風險（如高血壓、糖尿病）提早發生、睡眠呼吸中止症、性早熟、身高和體重的不正常發展，以及超過70％成年後會繼續肥胖，甚至有較高的死亡風險。

羅碧／核稿編輯許多父母擔心孩子發育過早，關於性早熟的衛教流言滿天飛，對此，小森林兒科診所醫師許鈺敏在臉書「Dr.180 小兒遺傳內分泌 許鈺敏醫師」與部落格發文指出，豆漿、高纖飲食、維他命D都有助於延緩青春期的效果，而高加工食品、含糖飲料除了造成肥胖和代謝症候群外，還會增加性早熟風險。

沈莉馨／核稿編輯為了讓孩子長高，許多家長補了一堆食品，但卻沒啥效果？彰化馬光中醫診所醫師李雨秦指出，若發現孩子食慾不振、胃口不佳、常常挑食、吸收不良、容易腹瀉等症狀是脾胃虛弱的表現，營養物質不易被吸收，使用再多補品也是徒勞，甚至增加腸胃負擔，導致便秘、腹脹、消化不良，建議在轉骨前先養好孩子的脾胃機能