孕期用藥先諮詢 營養均衡放寬心

▲其實婦女懷孕期間除了鐵質外，均衡飲食即可提供妊娠期間所需的養分，不用再額外補充孕婦營養食品，或綜合維他命；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／謝聰哲

李家長媳文玲（化名）懷孕2個多月，婆婆特別買了孕婦營養食品及維他命給她，但文玲孕吐又害怕藥味，心裡有點排斥這些食品。不巧，她得了流行性感冒，就醫後，醫師開了藥物來緩解症狀，婆婆卻因擔心藥物會造成胎兒異常，叫文玲不要吃藥。文玲不想違背婆婆的意思，可是要她吃維他命，卻不吃醫師開的藥物，讓她很為難。

其實婦女懷孕期間除了鐵質外，均衡飲食即可提供妊娠期間所需的養分，不用再額外補充孕婦營養食品，或綜合維他命丸。

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維生素補充 不是攝取愈多愈好

維生素及礦物質的補充，還是有特殊的適應症及臨床考量，且不是攝取愈多愈好，例如維生素A過量攝取會造成胎兒骨骼、泌尿及中樞神經系統的缺陷；維生素C的過量攝取會影響維生素B12的吸收及代謝，且無法藉由維生素B12的補充來克服這個副作用。因此孕婦使用營養食品要特別小心。

另外藥物對於胎兒的安全性，也容易引起家庭焦慮，事實上美國食品藥物管理局（FDA）針對懷孕期間的用藥安全，將藥物分為5類：

●A類：對胎兒絕對沒有危險，可以放心使用，如：維生素B6、葉酸等。

●B類：在人類及動物實驗中沒有造成胚胎異常的證據，如：普拿疼、青黴素等，亦可安心使用。

●C類：缺乏人類試驗，但動物實驗可能有胎兒異常的報告，但其好處仍遠大於壞處，如大部分的降血壓藥、阿斯匹靈等。

●D類：對人類胚胎的研究或上市後的評估，確實有胚胎的危險，但潛在好處仍大於壞處，如抗癲癇用藥、甲狀腺機能亢進用藥等。

●X類：有胚胎危險且明顯超過用藥的好處，應視為懷孕中禁忌，如避孕藥、前列腺素同化劑等。

用藥劑量及時機 需特別注意

除了上述分類，用藥劑量及時機需特別注意，尤其是妊娠4至12週的器官形成期，要特別小心。但並不是全部藥物皆不可使用，有些內科疾病如氣喘、紅斑性狼瘡等，如不服用藥物，除了胎兒健康受到影響外，母親的生命安全亦受到危害。所以個別藥物使用，需要用藥諮詢，並個別考慮患者情況；若已服用某種藥物，也不要因恐懼，急著做任何決定。

（作者為彰化基督教醫院婦產部主治醫師）

▲孕媽咪用藥應諮詢醫療人員。（照片提供／謝聰哲）

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