64歲楊阿嬤因口渴、小便多，懷疑患糖尿病，就醫檢查血糖值正常，卻發現有高鈣血症，且副甲狀腺荷爾蒙（iPTH）很高，安排甲狀腺超音波果然查出1個副甲狀腺瘤（圖1），核子醫學掃描也顯示，有功能性副甲狀腺瘤（圖2），安排手術切除後，病理報告為少見的副甲狀腺癌，所幸手術後恢復良好，不再口渴、小便多，擺脫結石

沈莉馨／核稿編輯「醫師，自慰會傷腎嗎？」這個千年考古題困擾不少民眾。民權精睿泌尿科診所院長朱信誠澄清，根據研究，沒有證據表明自慰會直接影響腎臟的功能；反而有可能幫助排出結石。不過這並不是普遍現象，且過程可能會引起疼痛；另外，自慰完也要記得排尿，降低泌尿道感染風險。

王先生健康檢查時發現左邊腎臟內有2顆2公分結石，其中1顆因阻擋尿液排出腎臟，導致腎積水，另1顆位於腎臟下腎盞，處於腎臟低窪處，可透過經皮腎臟造瘻取石手術治療；但是王先生曾因心肌梗塞接受過支架手術，需長期服用抗凝血劑，擔心腎臟穿刺手術導致大出血風險的他，其實有其他治療選擇。

羅碧／核稿編輯陳先生因血尿、腰痠及反覆發燒來到急診室，經治療後症狀緩解而返家，但卻又因左側腰部疼痛、坐立難安而再度就醫。經電腦斷層檢查後發現，左側輸尿管卡了1顆0.7公分的結石，導致高燒及腰痛等症狀，在泌尿科接受體外震波碎石術後，症狀立刻獲得改善；醫師提醒，足夠的喝水量、不憋尿、飲食少鹽及規律運動，

58歲的張先生（化名）2週前出現血尿和右腰疼痛症狀，到院檢查發現，右側腎盂及上段輸尿管有1顆直徑1.5公分和1顆0.7公分的結石，並且右側腎臟有中度積水，於是安排住院，以微創「軟式輸尿管鏡」一併處理腎臟和輸尿管的結石問題，手術順利清除了結石，也成功解決了血尿問題。

62歲張姓婦人今年1月到醫院健檢，發現左側輸尿管結石，進一步檢查，意外發現她先天泌尿系統結構異常，左側竟有2顆腎臟、2條輸尿管，先天有「3顆腎」。經輸尿管鏡碎石手術後，腎功能未受損，目前定期門診追蹤。台中醫院泌尿科醫師趙浩堅指出，患者左側有2顆腎臟跟2條完整的輸尿管，即臨床所稱「單側雙套集尿系統」，

台中市62歲張姓婦人今年1月到醫院健檢，發現左側輸尿管結石，進一步檢查意外發現她先天泌尿系統結構異常，左側竟有兩顆腎臟、兩條輸尿管，先天有「3顆腎」，醫師提醒，有3顆腎臟，出現尿道感染、結石及尿液逆流的機會較高，患者經輸尿管鏡碎石手術後，腎功能也正常未受損，目前定期門診追蹤。

沈莉馨／核稿編輯不少病人希望醫師有神農嘗百草的精神，總是問這個藥有沒有吃過？或是尿管放了會很痛嗎？顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜在臉書粉絲團「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」發文分享，現代的醫學，有非常多種方式可以探討。如臨床試驗結果、仿單、案例探討等，不一定要親自體驗，才能回答病人。但他剛好有泌尿科相關

羅碧／核稿編輯打擊結石，有新方法！台北醫學大學附設醫院泌尿科醫師戴定恩分享，微創雙鏡聯合手術將軟式輸尿管鏡、經皮腎臟鏡2種手術結合，雙管齊下，讓結石腹背受敵，將2者的優點發揮，完整清除複雜性的腎結石，甚至能降低腎臟出血與術後敗血症機會，傷口小外，更能縮短手術時間、減少麻醉風險。

82歲陳爺爺因血壓低、昏迷兩天被送到急診，檢查發現尿液混濁、白血球指數高，研判為泌尿道感染合併敗血性休克，經抗生素及升壓劑治療後狀況良好；為找出疾病源頭，再安排超音波及電腦斷層檢查，結果先是發現右側水腎，後續又揪出輸尿管中間被腫大淋巴結塞住，病理報告證實為淋巴癌，現正持續治療中。

心臟血管狹窄阻塞可以心導管進行氣球擴張與置放支架拓寬，輸尿管狹窄阻塞除了以往置放雙Ｊ導管作法外，台北榮總也引進德國經驗，使用內視鏡進行氣球擴張與支架置放，是一種新型無創的輸尿管支架系統，恢復快也大幅降低感染風險。30歲藍先生青少年時期罹患骨肉瘤，十多年來經歷多次手術，因腫瘤包圍右側輸尿管，必須長期置

台中41歲莊姓婦人，7年前生產後體重直線上升到70公斤，1年多前下定決心瘦身，但體重雖減了10多公斤，唯獨下腹部始終不動如山，連同事都好奇詢問是不是又懷孕了？前往醫院婦產科檢查，才發現是子宮肌瘤作祟，手術後取出重達3.5公斤、宛如小嬰兒的肌瘤，讓她鬆了一口氣笑稱「以後不用再捶肚子自清了」。

你有腎結石困擾嗎？對此，洪永祥診所院長洪永祥表示，腎結石不可怕，關鍵在於不要讓他長大並成功把他倒出來，尤其夏天到了，身體會更加缺水，可透過一招「蛤蟆功」把結石導入輸尿管中，透過尿液排出來，注意飲食並多喝水，排出腎結石也可觀察類型，以預防下次發生。

82歲的李老先生，天生擁有3條輸尿管，幾十年前曾接受傳統手術取出泌尿道結石，後來導致其中一條輸尿管嚴重狹窄，甚至造成阻塞部位的腎臟萎縮，也可能因此造成長年有尿路感染及頻尿症狀。近半年，李老先生的攝護腺持續增大，餘尿與尿不乾淨的症狀越來越嚴重，不僅生活品質受影響，也讓他對於「尿不出來」感到十分困擾。

「唉唷，痛死了，醫師！你幫我看是不是有腎結石？」前來門診的一位女病患自訴3天前，開始左後方突發性腰痛還合併血尿，雖然有去藥房拿藥，但症狀絲毫沒有改善。拜現在醫療知識普及，民眾在第一時間也能自我做初步診斷。據健保署資料，台灣每年有超過20萬人因腎結石就診。因此疾患受苦的民眾更遠遠超過這個數字。

一位70歲女性過去身體健康良好，這次右下腹痛3個月，還有嚴重貧血，原本以為是腸胃道的疾病，但胃鏡和大腸鏡檢查都沒有太大的問題；腹部超音波可見肝臟有邊界不規則的腫瘤（圖1），此外也發現右側輸尿管水腫（圖2），因而安排斷層掃描。結果顯示後腹腔淋巴結腫大，造成右側輸尿管阻塞，切片報告則為輸尿管上皮細胞癌，

別以為上吐下瀉、噁心反胃就是得了腸胃炎，很可能是腎結石在搞鬼！一名山友日前跟朋友一起上山，3天2夜的行程，他不是脹氣拉肚子，就是連喝水都覺得噁心反胃，下山後腹痛變成了後背痛，經X光、腹部超音波、尿液等相關檢查發現，根本是腎結石在作祟。竹北東元綜合醫院泌尿科主治醫師戴順慶說，有些病患的結石發作跟腸胃炎

別以為上吐下瀉、噁心反胃就是得了腸胃炎，很可能是腎結石在搞鬼！1名山友日前跟朋友一起上山，3天2夜的行程，他不是脹氣拉肚子，就是連喝水都覺得噁心反胃，下山後腹痛變成了後背痛，經X光、腹部超音波、尿液等相關檢查發現，根本是腎結石在作祟。竹北東元綜合醫院泌尿科主治醫師戴順慶說，有些病患的結石發作跟腸胃炎

59歲工地板模工丁先生解血尿1年多，但他不以為意，直到出現排尿困難才就醫檢查，發現罹患膀胱癌第3期，接受新式高強度高密度鉑金化療，原本7、8公分腫瘤已侵犯膀胱壁肌肉，已經看不到，接著做腹腔鏡膀胱切除術及重建人工膀胱，減少復發率也不用帶尿袋，可正常排尿，術後2個月多月重回板模工作崗位。

來自紐西蘭的新住民凱特已在台生活多年，但她長年為腎水腫所苦，引發嚴重性感染住院。醫師指出，凱特是先天性「腎盂輸尿管接合處狹窄」，常引發慢性腎水腫，必須常到醫院引流緩解疼痛。腎臟若沒有功能，摘除才是最好根本治療。因此醫病溝通後決定摘除無功能的右腎，一勞永逸。