▲老翁昏迷送醫檢查，竟是淋巴癌惹的禍；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／林軒任

82歲陳爺爺因血壓低、昏迷兩天被送到急診，檢查發現尿液混濁、白血球指數高，研判為泌尿道感染合併敗血性休克，經抗生素及升壓劑治療後狀況良好；為找出疾病源頭，再安排超音波及電腦斷層檢查，結果先是發現右側水腎，後續又揪出輸尿管中間被腫大淋巴結塞住，病理報告證實為淋巴癌，現正持續治療中。

「水腎」（Hydronephrosis）又稱為「腎臟水腫」或「腎積水」，指的是腎臟尿液收集系統異常變大，兩個腎臟會各自製造尿液，集中於各自腎盂後再流入輸尿管中，最後集中於膀胱蓄積，萬一下游的排泄通道不通暢，導致上游的尿液無法順暢流下時，就會造成腎盂鼓脹，出現水腎情形。

請繼續往下閱讀...

▲醫師提醒，若輸尿管結石或是輸尿管連接膀胱的出口處被壓迫，就可能會導致水腎。（照片提供／林軒任）

多數水腎無症狀 多為結石阻塞

多數的水腎沒有症狀，通常是檢查時意外發現，只有少數急性水腎的患者，會出現單側腰痛、敲擊痛、高血壓、發燒、噁心、嘔吐、血尿等症狀，由於尿路阻塞會影響腎臟功能，長期下來，可能會導致腎臟皮質變薄，造成腎臟功能不可逆的損傷。

至於造成水腎的原因，最常見的是輸尿管內阻塞，例如結石塞住輸尿管或是輸尿管連接膀胱的出口處，導致單側水腎，其他原因如泌尿上皮癌長在輸尿管處而造成水腎；有些則是輸尿管受外處器官所壓迫，例如陳爺爺就是因為淋巴癌導致淋巴結腫大，壓迫到下行的輸尿管最後導致水腎。

▲患者因淋巴癌（紅圈處）壓迫，導致出現水腎症狀。（照片提供／林軒任）

淋巴癌引起水腎 臨床少見

後續淋巴結切片結果也證實為「瀰漫性大型B細胞淋巴癌」，幸好即時發現，安排化療後，淋巴癌迅速變小，水腎也改善許多；但淋巴癌引起水腎在臨床上較少見，通常會以侵犯呼吸系統、腸胃道系統、肝膽系統、鼻腔及鼻咽腔、骨髓、神經系統為主，常見症狀為無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、不明原因發燒、全身持續發癢、夜間異常盜汗、不明原因咳嗽、6個月內體重異常下降超過10%等。

此外，造成非阻塞性水腎的原因則大多是先天性巨大腎盂、慢性腎盂腎炎、腎臟鹿角狀結石手術後留下的空間、膀胱輸尿管逆流、後腹膜腔纖維化、懷孕脹尿時造成的輕度水腎。

提醒民眾，引起水腎的原因很多，雖然多為結石阻塞造成，但是仍有少數水腎的原因較為嚴重，建議平時可安排健檢瞭解自身健康狀況，若有急性症狀，也要盡快就醫檢查為宜。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任）

▲影像檢查顯示，水腎（箭頭處）。（照片提供／林軒任）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法