腎結石卡輸尿管 婦腰痛血尿痛不欲生

▲患者若發現有腎結石可用夾鏈袋攜帶就醫，以利醫師判別。 （照片提供／張竣傑）

文／張竣傑

「唉唷，痛死了，醫師！你幫我看是不是有腎結石？」前來門診的一位女病患自訴3天前，開始左後方突發性腰痛還合併血尿，雖然有去藥房拿藥，但症狀絲毫沒有改善。

拜現在醫療知識普及，民眾在第一時間也能自我做初步診斷。據健保署資料，台灣每年有超過20萬人因腎結石就診。因此疾患受苦的民眾更遠遠超過這個數字。

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腎結石的起因是過飽和的尿液在腎臟內結晶，可能是體質、生活習慣、服用藥物等問題所導致。一般不會有特別表現，只是如果石頭離開腎臟進入輸尿管後，隨著掉落位置可能會產生移動性腹痛、後腰痛、血尿、噁心、想吐等典型症狀。後面甚至會伴隨發燒、膿尿、腎盂腎炎等泌尿道感染症。

民眾於第一時間發現可至附近泌尿科或腎臟科門診就診，病史詢問跟理學檢查後所作的抽血驗尿、影像檢查，有助於確定診斷，並排除其他可能的鑑別診斷（如盲腸炎、憩室炎等）。如果有發現掉落出的腎臟結石（如圖），也可帶至院所進行結晶分析，更有助於研擬後續治療方向，避免結石復發。

增加喝水量 減少鹽分攝取

要預防結石產生，有研究指出，若喝水量增加，讓每天排尿超過2000c.c.，結石的風險就會大幅縮小（但心臟或腎臟病患者必須跟醫師討論）。其他還有減少鹽分攝取、多吃蔬果、避開草酸高的食物（如菠菜）、減重、控制三高等方式，也都可以降低結石生成的機率。

這位腰痛難忍的病患在執行腎臟超音波檢查時發現有腎結石，並且已卡在輸尿管，導致輕度腎臟水腫後，轉至泌尿科做碎石治療，現在已無大礙。

最後將排出的石頭送去化驗，發現腎結石的來源原來是尿酸結石。配合持續追蹤跟衛教，相信她未來不會再因為這個問題而飽受折磨了。

（作者為中壢長榮醫院腎臟科醫師）

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