▲「尿不出來」會讓人十分困擾；示意圖。（照片提供／張世琦）

文／張世琦

82歲的李老先生，天生擁有3條輸尿管，幾十年前曾接受傳統手術取出泌尿道結石，後來導致其中一條輸尿管嚴重狹窄，甚至造成阻塞部位的腎臟萎縮，也可能因此造成長年有尿路感染及頻尿症狀。近半年，李老先生的攝護腺持續增大，餘尿與尿不乾淨的症狀越來越嚴重，不僅生活品質受影響，也讓他對於「尿不出來」感到十分困擾。

其實在門診照顧李老先生已有10多年，一直以來，李老先生的頻尿症狀都可以用藥物治療來有效控制，但3個月前，他突然因泌尿道感染而住院，排尿狀況突然變得很差，必須藉由放置導尿管才能排尿。

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病程緩慢 治療方式多元

考量他的年紀、心律不整的症狀與攝護腺肥大的狀況，我與他討論各種手術治療的可能性。因為阿公有服用抗凝血藥物，且家人希望他術後能盡快恢復，因此選擇綠光攝護腺汽化手術，將腺體肥大的部分透過雷射汽化去除，術後排尿順暢，讓他眉開眼笑，一掃近期愁眉不展的面容，看到他康復、尿得好，我比誰都高興。攝護腺肥大是一個緩慢的病程，如果相關檢測的風險指數不高，在造成生活上的困擾之前，可以選擇的藥物種類很多，且效果都很好，在不影響生活品質的情況下，只以藥物治療是可行的策略，有些病人甚至終其一生不需要接受手術治療，而若藥物效果不佳，或希望用更積極的治療方式，目前也有許多手術方式可以選擇，無論是綠光雷射、多波光雷射或是其他手術方式，都有各自適合的族群與病況。

以綠光雷射來說，屬於低侵入性的治療方式，過程中出血少，術後2-5天即可出院，也因為危險性低、副作用少，特別適合高齡或有心血管疾病的高風險病人，建議可與醫師充分討論後，選擇適合自己的治療方式，以達到最佳的治療效果。

（作者為羅東博愛醫院泌尿外科主任）

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