女童腹痛 罕見畸胎瘤引發卵巢扭轉壞死

▲圖1：腹部電腦斷層檢查顯示，骨盆內有一顆囊狀腫瘤。
（照片提供／李政鴻）

文／李政鴻

1名9歲的小妹妹因強烈腹痛，由家長緊急送往急診室，詢問之下，父母表示孩子已腹痛1個星期了，原本以為可能是吃壞肚子或便秘，也有帶到鄰近診所看診、拿藥，回家後，症狀仍持續未得到改善，甚至這幾天還痛到無法坐著、站立，走路也只能彎著腰走，並且開始出現發燒、噁心、食慾不振等情況。

經由腹部電腦斷層檢查後，發現靠近右側骨盆內有1顆巨大6公分囊狀腫瘤（圖1），同時左側骨盆內還有另1顆3公分的囊狀腫瘤（圖2），此囊腫內包含了白色的鈣化物，及黑色的脂肪，結果證實小妹妹的兩側卵巢長了罕見畸胎瘤，同時一側併發扭轉。

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▲圖1：腹部電腦斷層檢查顯示，骨盆內有一顆囊狀腫瘤。
（照片提供／李政鴻）

▲圖2：腹部電腦斷層檢查顯示，更左側骨盆內還有另一顆囊狀腫瘤。（照片提供／李政鴻）

屬先天性疾病 常見於女性

畸胎瘤屬於1種先天性疾病，為生殖細胞腫瘤，出生時就存在，男女都可能發生，但常見於女性，主要特徵是卵巢內生殖細胞發育錯誤，裡面可能會參雜有頭髮、骨骼、牙齒、皮脂等組織，外觀看起來就像是包在肉球裡。由於生長緩慢，大部分在扭轉腹脹及疼痛時才會被發現。

經由評估及與父母親討論後，決定進行腹腔鏡微創手術。手術時確定雙側卵巢都是畸胎瘤，同時右側卵巢腫瘤併發扭轉，右側卵巢組織及畸胎瘤皆已壞死，需整個切除。而左側在微創手術下保留卵巢移除腫瘤，壞死的巨大卵巢瘤則以用常見的剖腹產的下腹橫向傷口方式取出，把傷口疤痕隱藏在褲頭下方，達到美觀的作用。

小妹妹手術後已逐漸恢復健康，而且也不再之前天天喊肚子痛，在傷口復原後，可以蹦蹦跳跳活力十足。

雖然大部分的卵巢畸胎瘤為良性腫瘤，定期追蹤即可，但容易讓卵巢增加體積及重量，以致有扭轉的風險。再加上下腹疼痛，就需要立即就醫。

（作者為大林慈濟醫院小兒外科主任）

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