吳坤達指出，下消化道感染或慢性發炎疾病，也可能導致細菌進入肝臟；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕肝竟然也會化膿 ? 義大醫院一般外科主治醫師吳坤達表示，「肝膿瘍」（Liver Abscess）在台灣地區並不少見，男性病患較為多，好發50歲以上，高達1/3者有糖尿病。臨床常見症狀，包括右上腹痛、倦怠、發燒、黃疸和食慾不振。4類高風險族群則可分為，膽道問題、發炎疾病者、肝臟周邊感染者、有糖尿病史者，若嚴重則需手術介入。

吳坤達在臉書粉專「微創外科 吳坤達醫師」發文指出，肝膿瘍診斷方法有：抽血檢驗肝臟酵素、發炎指數和白血球等數值，並進行影像檢查（包括腹部超音波或電腦斷層）。而根據細菌來源，高風險族群可分為4類，如下：

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●細菌來自膽道，因膽道問題（如膽管炎、膽道狹窄、膽管阻塞等）或醫療處置（如支架置放），則有較高風險。

●細菌從血液而來，當存在全身性感染時，細菌可經由血流進入肝臟造成肝膿瘍。另外，下消化道感染或慢性發炎疾病，也可能導致細菌進入肝臟，高風險群包括未及時手術治療的闌尾發炎、患有憩室炎、腸道腫瘤或發炎性腸炎的患者。

●肝臟周邊器官的發炎感染（如膽囊發炎）也可能導致細菌直接擴展感染至肝臟，引發肝膿瘍。

●有糖尿病史者，與克雷伯氏菌這個特定菌種有關。過去也有阿米巴等寄生蟲造成肝膿瘍的案例，但現在已較為罕見。

吳坤達指出，治療主要以內科為主，如靜脈注射抗生素配合抽吸或引流管，大多治療3-4週可痊癒。若肝膿瘍由克雷伯氏菌引起，細菌有機會隨血液跑到眼睛引起眼內炎。若肝膿瘍較嚴重，如引流效果不佳，或產生併發症，包括出血，膿瘍破裂引發腹膜炎及全身性菌血症，則需手術介入治療。

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