▲X光顯示，腰椎術後正面（左）及側面（右）。（照片提供／游家偉）

文／游家偉

3個月前，骨科門診來了一位坐著輪椅的百歲長者，表情痛苦，焦急的家屬陳述著症狀，是下背痛並且延伸到雙側的下肢痠麻疼痛，合併間歇性跛行，無法站立、行走，嚴重影響日常生活。

腰椎退化性側彎 合併神經壓迫

年邁的長者一般會有器官老化的慢性疾病，例如高血壓、糖尿病、老花眼、耳鳴、慢性肝炎、陳舊性中風、腎衰竭洗腎、骨質疏鬆等等。這位阿嬤雖然已經100歲，但是耳聰目明，頭腦清醒，語言表達清晰，除了高血壓接受規律藥物控制以外，沒有什麼太嚴重的慢性疾病。

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平時阿嬤也可以每天去公園散步、逛逛菜市場，銀髮族聚會也固定參與，直到這1至2年來逐漸開始產生坐骨神經痛的症狀，不僅沒辦法常常出門走路活動，心情也變得有些封閉鬱悶。

經過初步的X光檢查，是腰椎退化性側彎合併神經壓迫，其實是很常見的疾病，病患及家屬也都知道這個診斷，因為已經在很多家醫院看過了，只是考量到年事已高，顧慮手術的風險，直到最近看到隔壁鄰居的90歲阿伯接受脊椎手術後，很開心地又出現在公園散步，於是再次燃起一線希望來看診。

年長的患者接受脊椎手術，跟年輕患者最大的不同就是骨質疏鬆的問題，因此手術步驟的重點除了神經減壓，特別在椎間盤退化及椎體結構變形的支撐重建，以及骨釘固定強度的加強。

新人工椎籠及骨釘 配合骨水泥

現在有多種新型設計的人工椎籠及各種椎弓中空骨釘，配合近年來廣泛使用的高黏稠度低溫骨水泥，可以在骨質疏鬆的椎體中植入鋼釘時同時注入骨水泥，如同蓋房子的鋼筋水泥一樣，牢牢地抓住植入的骨釘，不會像過去可能有骨釘鬆脫，矯正的脊椎椎體結構失敗，而需要再次進行鋼釘延伸手術的情況發生。

這位百歲阿嬤接受建議並順利完成了手術，復原良好，心情也逐漸恢復先前的快樂開朗。

（作者為林口長庚紀念醫院骨科部主治醫師）

▲百歲阿嬤術後復原良好，可以正常站立行走，恢復日常生活的能力。（照片提供／游家偉）

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