胎兒磁振造影 輔助超音波釐清異常

▲胎兒磁振造影有助於釐清異常狀況。（照片提供／彰化基督教醫院）

文／楊良友

超音波檢查是產前胎兒評估的主要方法，在多數情況下，超音波的顯影已足夠提供婦產科醫師進行診斷。但當超音波影像品質受限於胎位、骨骼結構、母親體態與羊水量多寡，以及無法確認的疑似結構異常時，胎兒磁振造影（MRI）已成為超音波檢查的重要輔助方法，但目前如有適應症可用健保檢查，如沒有適應症則需自費。

成像清楚 對寶寶無害

MRI能夠提供多方向、多切面、高解析度的影像，不同於X光或電腦斷層掃描，沒有游離輻射，也不注射對比劑或鎮靜劑，在符合磁振安全規範下的掃描操作，對母親及胎兒來說均無傷害性。迄今為止，尚沒有研究證實孕婦在懷孕期間使用MRI會產生對寶寶有害的影響。

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胎兒MRI是非侵入性成像測試，可提供有關胎兒結構的詳細訊息，主要作用是確認或排除超音波檢查懷疑的病變，以及確定其範圍，常用於評估寶寶的大腦和身體異常情形。

臨床上許多案例的實際情況是先在超音波胎檢下，發現胎兒結構異常，經專業研判，MRI對此異常能提供更多有助於診斷的資訊，於是安排MRI掃描進一步確認。MRI和超音波的成像原理不同，各有所長，相輔相成之下，對於釐清胎兒異常，可說是如虎添翼。

胎兒MRI可以同時對不同器官系統進行成像，並具有影像的可重複性，產生類似產後掃描的影像，從而促進胎兒手術計劃和介入，也有助於預測產後管理和遺傳諮詢。

根據研究，一般放射診斷科醫師在接受小兒放射科或神經放射科次專科的訓練後，搭配進一步的胎兒影像學訓練，才能在胎兒MRI的判讀上得心應手。因為在沒有麻醉的狀況下，胎動不能預測與視野無法控制，進行胎兒MRI掃描比一般成人MRI的難度高出許多，MRI胎檢必須針對每次胎兒的移動做即時且機動的調整，以確保影像品質，並準確地初步判讀。

（作者為彰化基督教醫院影像醫學部主治醫師）

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