▲患者換膝術後又能與朋友相約爬山；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王大翊）

文／王大翊

76歲周阿姨個性開朗活潑，原本每天上菜市場和菜販打交道是她最開心的事，等到晚上吃飽飯，總會和鄰居相約到附近公園散步，或是假日和朋友相約爬山。但近年因罹患退化性膝關節炎，使得她的活動受限，3年前醫師即建議應置換人工膝關節，但她看到周遭的朋友在術後不久又恢復到跛腳的狀態，讓她對於接受手術猶豫不決。

直到今年初，她的膝蓋痛到無法行走，每天只能關在家裡，生活大小事都需要家人幫忙，才決定接受右膝人工膝關節置換術。為了早日回歸正常生活，周阿姨術後2週認真復健，一個月後能買菜、爬樓梯、逛街，順利終結宅婦生活。

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許多病友因為擔心術後就開始運動，可能影響傷口癒合，反而延緩復原速度，所以不敢亂動。但其實此舉只會讓膝關節變得僵硬，導致關節弱化，增加日後跌倒和再次損傷的風險。由於術後初期一定會感到疼痛，假如不進行復健，可能會持續疼痛不適，且限制活動能力，像是行走、上下樓梯、彎腰等。

術後不敢動 恐造成植入物早期磨損

最重要的是，人工膝關節植入物通常有年限，假如不進行適當復健，可能會造成植入物早期磨損和損傷，必須再次接受手術治療。

因此，通常術後1週內，只要經由醫師評估，就能開始做復健。但有些病人會抱怨：「開始復健後，卻出現暫時性的疼痛和腫脹，這是正常現象嗎？」其實術後患部出現疼痛、腫脹、僵硬、瘀血、頭暈、短暫發燒，都可視為「正常的不舒服」，唯獨出現傷口紅腫擴散、有不正常的分泌物、異常腫脹、持續發燒不退、患肢異常無力超過一天等狀況，代表可能出現感染、異常出血，就需要立刻赴醫檢查。

核心肌力不足 可穿外骨骼機器人復健

由於周阿姨有肌力與核心不足等問題，透過穿著外骨骼機器人增加患側承重，慢慢進行完整動態動作，再搭配弓箭步、倒退走、拿水柱螃蟹走、上下階梯等運動，誘發核心與相關肌群動態穩定，並整合上下肢功能，加上積極復健，才能迅速恢復正常生活。

因每個人的症狀、體重、骨質密度、復健品質不同，復健時間長短需視整體健康狀況而定。良好的復健有助預防沾黏、維持關節靈活度，只要認真復健，通常術後2-4週都能走路、進行一般活動；術後3-6個月可以逐漸恢復爬山、跑步等較高強度的運動。若因疼痛而不進行復健，恐致患處結痂、攣縮、疼痛，反而限制置換膝關節的效果。

（作者為西園醫院骨科關節中心主任）

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