醫師表示，收縮壓與舒張壓2者都重要，不過有研究發現，「收縮壓」罹患心血管疾病風險比舒張壓高出3倍；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕年約60歲阿伯平時血壓記錄的收縮壓都略高，而舒張壓正常，但服藥後收縮壓正常，舒張壓卻會變得太低，因此上門詢問醫師，這情況需要吃藥嗎？義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑表示，收縮壓與舒張壓2者都重要，因為任何一項偏高對於心血管疾病和中風都有關，不過有研究發現，「收縮壓」罹患心血管疾病風險比舒張壓高出3倍。

洪暐傑在臉書專頁「洪暐傑醫師的愛講空間」發文指出，該患者平時都會記錄血壓值，但根據血壓紀錄顯示，平時的收縮壓都高了一點約140至150mmHg，而舒張壓很正常大概是60至70mmHg；但吃藥過後收縮壓就會正常，舒張壓就會低至55至60mmHg。

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收縮壓與舒張壓2者都重要，但是像阿伯的情況到底是要依據收縮壓有偏高需要藥物，還是要依據舒張壓有略低不要吃藥呢？洪暐傑解釋，心臟會收縮把血液從動脈打出去，接著擴張開把血從靜脈吸回來，就像是幫浦一樣，吸血回心臟，打血出心臟，在收縮打血出心臟時的血壓是「收縮壓」，而另外在心臟擴張把血吸回來時的血壓是「舒張壓」。

收縮壓、舒張壓兩者都重要

洪暐傑說，收縮壓140mmHg以上或舒張壓90mmHg以上是定義為高血壓的階段，近年來有一些醫學會的指引，建議收縮壓130mmHg以上或舒張壓80mmHg以上就算是高血壓。而收縮壓偏高和血管阻力大有關，像是血管動脈硬化、心臟瓣膜疾病、肥胖、糖尿病、甲狀腺亢進等；舒張壓偏高跟整體血管內的水份量會有關，相關疾病像是吃太鹹（高鈉飲食）、肥胖、喝太多酒、活動量不足、焦慮等。

醫師表示，舒張壓偏高跟整體血管內的水份量會有關，相關疾病像是吃太鹹（高鈉飲食）、肥胖、喝太多酒、活動量不足、焦慮等；圖為情境照。（圖取自freepik）

心血管疾病風險 收縮壓比舒張壓高3倍

洪暐傑強調，收縮壓舒張壓2個都重要，其中任何一項偏高對於心血管疾病和中風都會有高度相關，那麼在「2項都重要」的前提下，哪一項更重要一些，答案是，收縮壓更重要一些。因為根據2019年《新英格蘭醫學期刊》（NEJM）研究顯示，該研究分析了130萬成人的資料，評估8年期間心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風的發生情況，而血壓的數值依據。結果發現：

收縮壓影響：收縮壓約在160mmHg時，心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風於8年內，整體發生的機率增加4.8％；若是收縮壓約在136mmHg時，發生的機率增加1.9％；跟所有人相比，如果比平均每高一個標準差，就會增加18％。

舒張壓影響：舒張壓約在96mmHg時，心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風於8年內，整體發生的機率增加3.6％；若是舒張壓約在81mmHg時，發生的機率增加1.9％；跟所有人相比，如果比平均每高一個標準差，就會增加6％。

洪暐傑提醒，依照上述研究來看，收縮壓增加的風險更多，若收縮壓和舒張壓相比，平均每高一個標準差，收縮壓的風險增加18％，舒張壓則增加6％，因此，收縮壓對心肌梗塞、缺血性中風、出血性中風等疾病的影響是舒張壓的3倍。

洪暐傑補充，標準差大家可以想像，就是大家一起來排名，如果是零個標準差是代表剛好是中間50名，比平均多一個標準差大概是100人中排名16名，多兩個標準差是2到3名左右，血壓數值排名越前面表示血壓數值越高，這時候疾病的風險也就越高。

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