▲血友病患需特別小心呵護足踝關節；示意圖。（照片來源：shutterstock）

文／韓紹禮

血友病是一種罕見的遺傳性疾病，其特點是患者血液中缺乏凝血因子，容易在受傷時出現過度出血的現象。除了這種主要症狀外，血友病患者還可能面臨其他合併症，其中之一就是四肢骨骼的關節病變。

定期凝血因子治療 預防並減輕出血風險

血友病關節炎的症狀，包括疼痛、腫脹、活動角度受限、關節變形等。關節變形或疼痛嚴重時，甚至需要接受手術治療，才能改善生活品質。而由於足踝關節需要承擔身體重量又要行走，容易造成關節受損，往往需要小心處理與保護，才能避免關節炎進一步的惡化。

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◎預防及照護血友病足踝關節炎注意事項：

●定期接受適當的凝血因子治療，以預防和減輕出血風險：一旦發生嚴重受傷，或者預計接受手術，務必再請教血友病醫師是否追加凝血因子注射。

●定期監測：確保凝血因子水平在正常範圍內，防止出現不必要的出血。

●適度運動：運動強化肌肉和韌帶有助於支持關節，減少關節炎發生機率，但不建議兩腳會同時離地的高衝擊運動；最合適的耐力運動應該是游泳，這幾年流行的超慢跑運動，也是適合的選項。

●避免過度活動：避免參與可能導致受傷和出血的高風險活動，特別是可能影響足踝區域的運動。

●適當的鞋子以及正確使用輔具：鞋子務必選擇可以完整保護足部，不可造成足踝關節額外的壓力。如足踝關節已經變形，則建議使用支撐或輔助器材，以減輕足踝關節的負擔。

●積極治療：一旦出現足踝關節炎症狀，應及時尋求專業醫療協助，並按醫師建議進行治療。如果有關節內出血，這些在關節內的血不會凝結只會造成關節破壞，建議尋求可執行超音波引導關節抽吸手術的專科醫師，盡量移除血液。

●營養均衡：保持良好的營養狀態有助於維持骨骼和關節的健康，進而減少足踝關節炎的風險。

血友病足踝關節炎是血友病患者面臨的一種常見合併症，但仍有機會降低關節疼痛，以及提高生活質量。因此，與血液科醫師、骨科與復健科醫師密切合作，遵從專業建議，是預防和應對血友病足踝關節炎的重要步驟。

（作者為彰化基督教醫院復健醫學部主治醫師）

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