醫師指出，臨床上，常有外觀沒有明顯撞傷的患者，只是跌倒頭撞門框或車頂，造成慢性出血，1-2週後，甚至1個月後，才會因血腫壓迫而引發症狀，提醒別輕忽頭部受傷；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖擷取自shutterstock），

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕以《七龍珠》、《怪博士與機器娃娃》等作品享譽全世界的日本漫畫大師鳥山明，日前因硬腦膜下腔血腫辭世，享年68歲，令漫畫迷感到十分震驚；醫師指出，硬腦膜下血腫常因頭部受到撞擊而發生慢性出血，有時甚至1個月後才會因血腫壓迫而出現症狀，因此提醒民眾，撞到頭以後，若突然出現步態障礙、跌倒頻率增加、反應遲緩、偏癱和語言障礙等5症狀，務必盡早就醫。

腦部、頭骨間有3層腦膜組織

樂生療養院神經內科醫師李俊璞指出，腦部與頭骨之間，由具有保護和支持功能的3層腦膜組織所組成，分別是最外層緊貼頭骨的硬腦膜、中間層的蜘蛛網膜，及最內層緊鄰大腦組織的軟腦膜。

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而硬腦膜下腔，即是介於最外層硬腦膜及中間層的蜘蛛網膜的空間。頭部受到撞擊，因腦組織晃動致腦膜血管破裂，滲出的血液聚積於硬腦膜與蜘蛛網膜之間的空間，即為硬腦膜下腔出血。

硬腦膜下腔出血 易被誤為中風、癲癇

李俊璞指出，硬腦膜下腔出血的臨床症狀，會因顱內出血的位置及嚴重程度而具多樣性，如頭痛、噁心、嘔吐、說話模糊、步態不穩、單側或雙側無力、無法正常應答、意識變差、昏迷等。

有些長者僅因輕微頭痛、意識障礙、說話困難，而被當成中風症狀或是癲癇發作等疾病而送至急診。

此時，電腦斷層掃描可做迅速診斷與MRI（核磁共振或稱磁振造影）更精準分析判讀，確認為頭部外傷合併硬腦膜下出血。

頭部慢性出血 恐1個月後才出現症狀

李俊璞進一步說，若是長者有腦萎縮而無明顯症狀，血塊逐漸纖維化並形成內外層偽膜，偽膜隨後會形成新生血管，但因血管脆弱易破裂而滲血，隨之造成慢性硬腦膜下積血擴大的血腫，逐漸對腦部造成壓力。因此常有外觀沒有明顯撞傷的患者，只是跌倒頭撞門框或車頂，造成慢性出血，1-2週後，甚至1個月後，才會因血腫壓迫而引發症狀。

長者、血友病患等族群 需小心「偉大模仿者」

李俊璞提醒，任何人都可能因頭部意外受傷而有硬腦膜下腔出血及血腫，但某些因素可能會增加風險，如長者、從事高衝擊或極限運動者、服用抗凝血劑或血友病患者及濫用酒精的民眾，由於臨床表現有時類似中風、急性出血，甚至失智，故慢性硬腦膜下血腫也被稱為「偉大的模仿者」。

李俊璞呼籲，若有突然出現步態障礙、跌倒頻率增加、反應遲緩、偏癱，和語言障礙等症狀，務必盡早就醫，才能把握治療黃金時間，多一分謹慎，少一分遺憾！

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