1歲娃高燒嘔吐休克 MIS-C作祟

▲透過抽血檢測抗體可知是否有感染COVID-19；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／蕭相如

陳小弟是1歲大的可愛男嬰。就醫前1天，他開始發高燒，之後開始有腹瀉和嘔吐的情形，診所的醫師認為他的精神活力很差，於是轉診至我們醫院。在急診，他已經有休克的現象，於是給予輸液與經驗性抗生素，並收入兒童加護病房做後續的治療。

在兒童加護病房，醫師認為他的症狀跟「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C）很像，但是他的父母表示，他過去沒有感染新型冠狀病毒，健保卡上也沒有記載他曾經感染新型冠狀病毒。

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治療持續進行中，也幫他檢驗了諾羅病毒及其他腸胃道的病菌，也安排了呼吸道多標的核酸檢測，顯示沒有已知的病菌感染。

之後由於病情穩定，轉入兒童感染科病房。兒童感染科醫師幫他檢驗新型冠狀病毒抗體，他的S和N抗體都是陽性。

曾經感染過，免疫系統就會產生抗體；打過疫苗，免疫系統也會產生抗體。但感染過和打疫苗產生的抗體有些不同。就新型冠狀病毒的抗體而言，感染過的人會有S和N抗體；打疫苗的人，只會有S抗體。

就我們這個案例而言，抗體檢驗的結果顯示，陳小弟過去有感染過新型冠狀病毒，可能症狀很輕微，所以沒有通報確診過。

我們照規定通報疾病管制署，也確診了MIS-C。謎題也真相大白，就依照衛福部照顧指引做後續的治療。

新型冠狀病毒是個變化多端可怕的對手，從病毒本身的殺傷力到之後的併發症。但是在孩童、家人和醫療人員的合作之下，陳小弟順利康復出院。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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