▲核磁共振檢查顯示，基底動脈下段完全阻塞（箭頭所指），與兩側頸椎動脈之間完全不通。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名80歲老先生只要一轉頭，就會暈一下；只要抬頭持續一段時間，例如晾衣服、架上取物或伸懶腰時，也會感到暈眩、臉麻與心悸。他一直以為是「耳石症」，曾自己觀看 youtube，模仿過好幾次的耳石復位術，每次都愈做愈暈，直到噁心、嘔吐而停止。

自以為耳石症 晾衣伸懶腰都暈

就醫接受超音波檢查時，我發現他的基底動脈血流方向由上而下，跟正常的相反，核磁共振檢查顯示，該動脈下段完全阻塞，與兩側頸椎動脈之間完全不通。

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在正常狀態下，位於兩側頸部後方的頸椎動脈，向上以倒Y字型一起匯集至基底動脈，是該動脈的主要血流來源。基底動脈還有另外一個側枝循環，來自兩側內頸動脈，經由後交通動脈及後大腦動脈向下以正Y字型，匯流至基底動脈。換句話說，供給腦幹血流來源共有4處，避免只來自單一動脈、一阻塞就致命的悲劇。

隨著年紀進展，血管壁發生經年累月的血液摩擦與脂質（主要是膽固醇）沉積，逐漸鈣化形成斑塊，更能攔截血脂質，繼續沉積與鈣化，管腔愈來愈小，直到完全封閉，由於過程緩慢，逐漸打開側支循環，並改變血流方向，還不至於腦幹中風，只有在轉頭過度或抬頭過久，改變顱底頸椎動脈的血管阻力及血流，影響到它們對下方腦幹的供血時，才會出現病症。輕者暈眩，重者可能會出現運動失調、肌肉無力或吞嚥困難等症狀。

完全阻塞 就只能用藥及飲水為主

椎基底動脈尚未完全阻塞時，可以置放血管支架，但若已經完全阻塞，就只能以降血脂、口服抗血小板劑及足量飲水為主，並服用高純度多元不飽和脂肪酸，另搭配規律運動，不僅降低血脂質，還可利用血液在血管內的快速流動，清除血脂質，預防動脈其他部分繼續狹窄。

需注意的是，腦幹或聽神經長腫瘤，也會出現姿態性暈眩，跟此病一樣，別盲目地進行耳石復位術，因為不僅無效，而且有害。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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