▲核磁共振檢查顯示，右側第8對腦神經被扭曲的基底動脈所壓迫（箭頭所指）。（照片提供／陳彥文）

文／陳彥文

一名48歲女性，只要頭一轉動，就會感到一陣陣的暈眩，大約會持續數分鐘，更特別的是，右耳還會聽見一陣陣類似打字機突然啟動時「答答答」不規則的聲響。

這種狀況已經好多年，每天都會發作很多次，起初以為是耳石脫落，自己上網模仿耳石復位術後，症狀依然持續，搞到肩頸痠痛，更加頭暈目眩。

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基底動脈壓迫腦神經

她原以為是自律神經失調所致，也因此服用過抗憂鬱劑。就醫時，我發現轉動她的頭部，改成任何一個姿勢，均能誘發一樣的眼震及眩暈，這跟典型的耳石脫落症截然不同，最後，核磁共振顯示，她的右側第八對顱神經已被扭曲擴大的基底動脈所壓迫。

該患者其實是罹患了陣發性前庭症候群，主要是第8對腦神經（管理身體平衡及聽覺功能）被動脈壓迫，較常是基底動脈、前下小腦動脈或頸椎動脈。在動脈跳動時，干擾到該條神經傳遞訊號的功能，導致傳進大腦的訊號變成斷斷續續。依據壓迫位置，有的人會出現耳鳴及神經性聽障，很像耳中風；有的人以姿態性暈眩為主，很像耳石脫落症；也有人會兩種症狀都有，很像梅尼爾氏症或前庭性偏頭痛發作。

不建議從事游泳、球類運動

此病治療並非止暈藥物、耳石復位或暈眩復健，而是服用特定抗癲癇藥物，調節神經傳導，減輕症狀；會建議不需要太多頭部轉的運動，如慢跑或爬山，但不建議游泳（特別是自由式，因要一直轉頭換氣）或球類運動（特別是籃球，需不停地轉頭注視）。再不行，就只好接受開顱手術，在動脈和神經之間墊一塊筋膜，作為動脈跳動時的緩衝。

當然，造成顱內動脈扭曲變形最常見的原因，還是進行性的動脈硬化，之後會有腦幹中風的風險，因此患者宜好好控制血糖、血壓及血脂等慢性病；沒有慢性病者也應該要定期接受體檢，早期發現慢性病早期治療。

（作者為遠景神經科診所醫師）

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