「心室纖維顫動」恐猝死 電擊急救搶命

▲基本救命術。（照片提供／張朝煜）

文／張朝煜

俗語說：「天有不測風雲，人有旦夕禍福」。「猝死」應該是最極端的人生結論。猝死（sudden death）的醫學定義為「個人在發病後1個小時內死亡」。

成人「心因性猝死」是主要原因，其中以「致命性心律」最常見。「心室纖維顫動」佔有極重要的角色。此類型的心律會使得心臟無法輸出血液進入血管，導致沒有脈搏，旋即循環功能崩潰，細胞無法獲得氧氣與養分，因為持續缺氧而走向不歸路。

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「心室纖維顫動」肇因於心室產生了許多新的不規律與不協調的多發性心室電氣活動，它取代了正常完整的心律。心室肌肉因而產生顫抖的現象，導致心臟肌肉無法同步性收縮，無法將心臟內血液灌注進入血管，而無法形成循環，因此細胞無法獲得循環所提供的氧氣與養分，也無法帶離細胞所產生的代謝廢物。

胸外按摩心臟 急救第一步

「心室纖維顫動」時期的心臟，仍然存活著具有能量的多數細胞。但是隨著時間消逝，心臟細胞的功能與能量將會在數分鐘內快速的耗光而死亡。異常的電氣傳導與肌肉顫動，在短時間內會快速的消耗能量與產生大量的代謝廢物，進而降低急救的成功率。所以盡早終止心室纖維顫動是急救成功的重要步驟。至今，電擊是能夠終止心室纖維顫動唯一的方法。

胸外按摩心臟可以將心臟內的血液擠壓進入血管，形成血流循環。如此血液循環重新供應細胞的氧氣與養分，使得存活的細胞恢復機能，繼續維持生命。因此增加電擊心室纖維顫動的成功率，病患有機會「恢復自發性循環」，進而恢復生命。

在使用電擊器（包括「自動體外電擊器」）之前，胸外按摩心臟仍然是現場民眾唯一可以做、必須做的急救方式，它可以爭取電擊器電擊成功與急救成功的機率。猝死現場的急救步驟，可以歸納為「叫叫壓電」的次序。

（作者為高雄榮民總醫院急診醫師）

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