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健康聚寶盆》PSA篩檢攝護腺癌 找出男言之隱
▲醫師提醒PSA是目前針對攝護腺癌最被廣泛使用的癌症指數，能幫助50歲以上男性加強篩檢，早期診斷、早期治療。（照片提供／邵翊紘）
文／邵翊紘
68歲的張先生近半年來，為反覆背部疼痛所困擾，卻固執地遲遲不肯就醫，日前在子女不斷勸說下，終於同意到醫院就診。沒想到最後卻被診斷出來是轉移性攝護腺癌，他的攝護腺特異抗原指數（PSA）已經高達1000ng/ml以上（一般而言，PSA數值小於4ng/ml為正常值，超過時，會建議要多加注意，或是切片確認）。
你以為張先生只是某個運氣不好的個案嗎？不！隨著飲食、生活習慣逐漸西化，攝護腺癌在台灣的發生率跟死亡率節節高升，早就已經成為男性排名前5名的惡性腫瘤，更是台灣熟男們不可忽視的健康殺手。
PSA篩檢 目前最廣泛使用癌症指數
PSA是目前針對攝護腺癌最被廣泛使用的癌症指數，由台裔科學家王敏昌1984年研發出來。PSA的問世與應用，改變了許多攝護腺癌患者的命運。雖然近年PSA篩檢在50歲以上男性的廣泛使用，讓早期發現的比例已經有了顯著的提高；但是預後較為不好的局部侵犯性或是轉移性腫瘤，還是佔了全部攝護腺癌患者的6-7成！
▲核磁共振影像融合標靶式切片。（照片提供／邵翊紘）
適當追蹤與治療 能獲得良好控制
整體來說，攝護腺癌算是相對進展緩慢的惡性腫瘤，只要有適當的追蹤與治療，多數病患不管早期或晚期疾病都能獲得良好的控制。這也是為何包括歐美以及亞洲鄰近國家（如日本等），現在也在思考篩檢治療帶來的存活好處，以及因治療產生的併發症、生活品質下降之間，該如何拿捏平衡點。
攝護腺癌 男性排名前5名惡性腫瘤
為了提高篩檢的準確性，以及降低治療的併發症，國內也陸陸續續引進許多與國際接軌的最新技術。從微創精準的達文西機械手臂攝護腺切除、精準分期的PSMA正子掃描，影像定位放射治療，到精準切片的核磁共振影像融合標靶式切片。這些新武器讓我們在追求腫瘤治療成效的同時，更能讓病患承擔更低的風險。
攝護腺癌治療已經進入多專科合作的團隊治療時代，為的就是結合不同領域、不同專長醫師的互相配合以達到更佳的治療成果。現今攝護腺癌已經躍居國人癌症發生率第5位，死亡率第7位。隨著台灣逐漸邁入高齡社會，未來攝護腺癌的威脅只增不減。
因此台灣需針對60-75歲男性加強篩檢，找出潛伏疾患，再依照病患不同情況，選擇不同的治療方法，以便早期診斷、早期治療。
（作者為林口長庚醫院泌尿科醫師）
▲攝護腺標靶式切片。（照片提供／邵翊紘）
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