▲使用微創螺旋刀搭配鼻內視鏡進行鼻塞手術，可以更準確的處理鼻腔內阻塞部位。（照片提供／陳世璽）

文／陳世璽

32歲呂小姐從小就容易鼻塞、打噴嚏、流鼻水，幾個月前確診後，鼻塞變得相當嚴重，尤其一躺下後，幾乎無法用鼻子呼吸，晚上睡覺因為張口呼吸，口腔乾燥，半夜都要起來喝水導致夜尿，嚴重影響睡眠。

之後陸續使用口服藥與鼻噴劑治療，但是效果仍不顯著，經過討論後，接受了內視鏡微創鼻甲手術，終於可以暢快地從鼻子呼吸，安穩的一覺到天亮。

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台灣是海島型氣侯，相對潮濕，因此鼻炎的盛行率較高，約每4個人就有1人有鼻炎問題。鼻腔的兩側有3個層板狀的構造，分別是下、中、上鼻甲，其中以下鼻甲的體積最大。在造成鼻塞的原因當中，下鼻甲肥大是常見的原因之一。

下鼻甲由表面的黏膜層、黏膜下的腺體組織與靜脈叢、鼻甲骨等3大部分所構成，當鼻甲持續受到過敏原、污染源等刺激而沒有妥善的治療時，黏膜下的腺體組織與靜脈叢會發生增厚與纖維化，成為不可逆的變化。

呂小姐平時疏於保養鼻子，鼻腔黏膜下的組織發炎久了，已經產生變化，確診後，因為新冠病毒的感染，造成鼻黏膜更加腫脹發炎；當躺下時，因鼻甲靜脈叢的回流壓力增加，使得靜脈叢更加腫大，進而造成嚴重的鼻塞。

傷口小、恢復快

傳統的鼻甲手術用剪刀將鼻甲部分切除，術後傷口疼痛、出血多、黏膜破壞大、恢復期長。新式的微創螺旋刀手術，使用筆型的微型吸絞器，在鼻甲的最前端打開約0.5公分的傷口後，進行黏膜下肥大區域的清除，傷口小、恢復快，最大程度保留鼻黏膜的功能，僅需將鼻敷料放置一個晚上，隔天即可擁有暢通的鼻子。

鼻塞的成因很多，若有鼻塞的問題，建議到耳鼻喉科門診接受全方位的評估。

（作者為台中台安醫院進化總院耳鼻喉外科醫師）

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