▲圖1：爬牆運動。（照片提供／曾文哲）

文／曾文哲

「五十肩」是許多人經歷過的惡夢，肩膀不僅疼痛難耐，角度跟活動也受限，造成生活上很大的困擾。

「五十肩」好發於50歲上下的族群（所以叫五十肩），其中又以女性比較常見，是男性患者的2-4倍。其正式名稱叫「沾黏性肩關節囊炎」，顧名思義就是關節「黏」住了，因此活動角度會受限，也會產生疼痛的情形，如果沒有治療，常常會拖超過1-2年都不會好。

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早期積極治療減少痛苦

由於發炎的關係，即使睡覺時肩膀也會感到疼痛，因此病人常常失眠。另外，由於肩膀活動角度受限，日常生活大受影響，例如洗澡、穿脫衣物、拿東西等。若能早期積極治療，可大大減少痛苦。

◎五十肩如何治療？

●首先是復健治療，除了電療、熱療進行深層止痛、促進修復之外，還可做徒手物理治療，包括：牽拉運動、關節鬆動術、肌力強化等等，逐漸恢復關節活動度，減少沾黏現象。

●建議在家裡進行一些伸展運動，例如鐘擺以及爬牆運動。前者是用健側手撐住桌緣，讓患側手自然垂下，然後利用身體的擺盪讓患側手沿著前後、左右、繞圈等方式擺動。後者則是站著正對或垂直於牆壁的方向，將患側手沿著牆壁慢慢往上爬，到有些緊或痛的地方再稍作加壓並停留5-10秒（圖1、2）。

▲圖2：爬牆運動。（照片提供／曾文哲）

●五十肩較新的治療方式包括打針以及震波治療。打針又可分為類固醇注射以及肩關節囊擴張術。

「類固醇注射」是五十肩的標準治療之一，對緩解發炎以及止痛非常有效。只要不要短時間反覆注射，不需要擔心有什麼副作用。

「肩關節囊擴張術」則是在超音波導引之下，用生理食鹽水以及局部麻醉劑將關節囊進行擴張，把沾黏的地方撥開。

「體外震波」則是復健科這幾年發展出的利器，利用能發出震波的精密探頭放在肩關節上方將沾黏的地方鬆動，目前多個臨床醫學研究顯示療效也不錯。

若能及早治療，絕大多數病人使用保守治療即可改善。

（作者為台大醫院雲林分院復健部主治醫師）

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