▲老年癌症患者施行微創手術可減輕疼痛，早日出院。（照片提供／傅軍毓）

文／傅軍毓

94歲的張女士最近內褲留有血漬，幫她洗衣服的媳婦覺得不尋常，懷疑是婦科疾病或是痔瘡，於是先帶她到婦產科就醫，但檢查結果並沒有問題，再到大腸直腸外科檢查是否痔瘡出血，檢查後發現張女士罹患大腸癌二期。

88歲的賴先生已有好長一段時間都說胃脹、便秘不舒服，家人給他吃些胃腸成藥及軟便劑，不舒服的情況稍微得到改善；有一天老先生便秘嚴重，愁眉苦臉坐立難安，家人陪他來就醫，經過大腸鏡檢查，發現大腸有一顆瘜肉，病理化驗確診是大腸癌二期。

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張女士和賴先生的家人認為兩老的年紀大了，並不主張開刀，但經院方作心肺功能的評估，兩老心肺功能並無嚴重缺損，而且以微創方式來做大腸癌切除手術，兩老所受的痛苦比起傳統開刀手術要減輕許多，經過醫師與家屬溝通討論，家屬都同意開刀，進行微創手術，兩老術後恢復得很快，一星期後就出院回家休養。

近年大腸癌手術多以腹腔鏡手術為主（或稱微創手術）。相較於傳統剖腹手術，腹腔鏡手術的優點有：減輕術後疼痛、恢復快、縮短住院時間、減少粘連和疤痕、傷口美觀。對年輕的病患來說，微創手術帶來的傷口美觀很重要；但對老年人而言，微創手術帶來的傷口減輕疼痛更為重要。

因為腹部手術後，疼痛會限制老年人的呼吸深度及咳痰能力，進而造成支氣管擴張不全、積痰、肺炎等肺部併發症，這些併發症如發生在本來就脆弱的老年人的肺，是會導致術後死亡的主因。

大腸癌發生人數年年排名第一，除了跟遺傳有關外，其他的危險因子有：不健康飲食、缺乏身體活動、肥胖、菸酒及老化等。

50-74歲 2年1次糞便潛血檢查

現代人壽命延長，臨床上發現不少年長的大腸癌患者；目前台灣大腸癌在常規的治療下，5年存活率：第0期存活率95%、第1期存活率93%、第2期存活率85%、第3期存活率69%、第4期存活率13%。

所以，在無症狀時，建議50-74歲兩年一次接受國健署規定的免費糞便潛血檢查，如有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史者，建議直接接受大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。

（作者為彰化秀傳紀念醫院大腸直腸外科醫師）

▲大腸癌發生人數連續12年排名第一。（照片提供／傅軍毓）

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