▲注意血壓的高低，以確保身體健康；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王晨旭）

文／王晨旭

80多歲的康老伯有30多年的高血壓病史，即使已經出現高血壓性心臟病相關併發症，如陣發性心房顫動、心律不整、慢性腎臟病變、腹主動脈瘤等，但他卻依然故我，不僅吃高鹽飲食，又未規則服藥，血壓值屢屢超過170/100mmHg。

儘管醫師時時告誡他可能發生心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、腎衰竭等病症，但他自認為年紀大了，可容許血壓高一點沒關係，還偶爾支開家人，自行購買速食、泡麵大快朵頤。

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某日大餐後就寢沒多久，突發胸悶、呼吸困難從夢中驚醒，緊急住院，發現心臟衰竭併急性肺積水，經氣管插管、呼吸器支持一週後才改善，得以拔管，但僅存的腎功能也因期間大量使用利尿劑造成急性腎衰竭，未來須終生長期洗腎才得以維持生命。

如果康老伯及早持續控制血壓、採低鈉飲食、規則服藥、定期回診，就可延緩高血壓及其併發症的進展，繼續享受人生。

高血壓患者除了注意前述要點外，也要注意維持適當體重、改善作息，才可降低心血管併發症風險。

維持血壓低於130/80

近年與高血壓相關的國人十大死因包括：第2名的心臟疾病、第3名的腦血管疾病、第8名的高血壓性疾病及第9名的腎病等等。高血壓源於慢性的血管粥狀硬化，與老化、壓力、飲食、生活作息及三高疾病等密不可分。發生初期多無顯著症狀，若未適當控制，慢性的心血管併發症將隨著時間持續進展惡化，終致死亡。

過去高血壓BP≥140/90mmHg的定義，已在去年年底新版的2017美國心臟學院與美國心臟學會（ACC/AHA）高血壓指引中，向下調整為BP≥130/80mmHg。若休息時，血壓已超過130/80mmHg，加上未來10年動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）風險〉10%、已罹患心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟疾病等，即應立即改變生活方式，包括：採取得舒（DASH）飲食、適當運動，並開始使用降血壓藥物積極治療追蹤控制。

秋風已起，冬季不遠，請注意您的血壓高低，以確保身體健康！

（作者為國泰醫院心血管中心一般心臟醫學科主治醫師）

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