健康網》肥胖易有糖尿病、心臟病 醫授用跨理論模式來減重

醫師指出，因覺得減重困難而沒打算行動，可以參考「跨理論模式」，從沒有打算減重到成功維持不復胖；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕不管是糖尿病、高血壓、心臟病、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、骨關節炎等，都跟肥胖息息相關。嘉義基督教醫院家醫科醫師安欣瑜說，許多人因覺得減重困難而沒打算行動，這時可以參考「跨理論模式」，從沒有打算減重到成功維持不復胖。

安欣瑜在臉書專頁「安欣瑜醫師」發文表示，減重是一種行為改變，在充滿高熱量食物以及久坐的社會文化下，要養成健康的飲食和運動習慣非常困難，她今年已講了20幾場減重相關講座，許多醫師共同碰到的問題是「要怎麼和患者提起減重」，像是糖尿病、高血壓、心臟病、睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、骨關節炎等，這些疾病其實都與肥胖相關。

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跨理論模式是根據將要改變行為者的準備程度與動機，將行為改變由改變階段，轉變過程，決策與自我效能來說明。安欣瑜提到，雖然減重在實際上不是那麼絕對可以分類，不過這模式將行為的改變分為6個階段，仍舊具有參考價值。

階段1 前意圖期

這階段的人的特色是「沒有打算開始減重」，通常從未被告知其行為會有不良後果，不知道肥胖就是一種慢性病，跟三高和呼吸中止症等非常相關；曾嘗試改變，但因失敗而感到挫折，他們通常會避免去思考、討論或閱讀與該行為相關之訊息，這時可以做的是：

1.確認沒有準備好改變，澄清減重是他們自己的決定。

2.解釋肥胖對個人的風險，提高對於肥胖危害的認知。

3.利用媒體及網路等提高認知，包括經營自媒體。

4.降低減重的困難度，告訴患者的減重藥物安全有效，副作用極低。

階段2 意圖期

這階段是未來6個月內想減重，個案瞭解減重的好處，也明白減重的困難，這時可以做的是：

1.鼓勵評價減重的利弊。

2.提高自信，再三強調現有減重藥物成效。

3.減重成功模範，親身案例分享。

階段3 準備期

未來30天內打算或已採取某些行為改變步驟，這時的個案已經打算要開始減重，過去一年已有零星的行動，減重門診的初診患者通常處於這階段。這時的目標放在共同制定減重計畫，對於他們的進步經常給予正向反饋與強化。實際上可以做的是：

1.確認個案對於健康飲食生活認知的程度，給予協助鼓勵。

2.識別減重過程中遇到的障礙，並給予協助。

3.協助個案尋求社會支持，確定目標，比如說家人和朋友的支持。

醫師表示，當減重到了行動期時，可以鼓勵個案調整提示和社會支持，比如說不囤積零食，並找家人朋友一起運動；圖為情境照。（圖取自freepik）

階段4 行動期

已採取行動且在外顯行為上呈現改變，但持續時間尚未超過6個月。這時的目標放在激勵和堅持健康飲食和運動行為。可以做的是：

1.鼓勵個案調整提示和社會支持，比如說不囤積零食，並找家人朋友一起運動。

2.對於不可避免的倒退提高意識，提高應對倒退的自我效能，比如說意識到自己想暴飲暴食的衝動，但相信自己可以克服。

3.建立自我監督體系，比如持續拍照記錄飲食內容並規律量體重。

階段5 維持期

原來的行為因採取改變行動而有明顯改變，且持續時間超過6個月，這時「避免復發」為此時期最重要的工作，這時維持支持體系，保持興趣、避免厭煩或精疲力竭是重點，可以做的有：

1.重新評價目前的飲食運動習慣。

2.從外部獎勵變成內在激勵，包括喜歡運動所帶來的愉悅，而非達成醫師的要求。

3.為潛在的倒退做好計畫。

階段6 終止期

有百分之百的信心不因誘惑而回復舊行為，零誘惑且十足把握，已將新行為已固化且成為自動自發的反應。

安欣瑜提醒，減重藥物是改變行為過程中的輔助品，讓養成行為變得更加容易，建立健康的飲食和運動習慣才是重點，否則一旦停止治療，都有可能面臨復胖的風險，這也是她不鼓勵極端的飲食方式，因為持久的可能性低，復胖更快。

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