72歲徐姓奶奶因甲狀腺嚴重低下引發心包膜積水合併黏液水腫，經過東元綜合醫院成人加護病房搶救67天，將命危的奶奶成功救回一命。（東元醫院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕新竹1名72歲徐姓奶奶，日前凌晨1點多家人發現奶奶口齒不清、認不得人、出現幻覺，意識逐漸模糊，緊急送往東元綜合醫院，昏迷指數剩下3分，經急診團隊確診為極罕見的「嚴重甲狀腺低下誘發黏液水腫性昏迷併發大量心包膜積水與癲癇重積狀態」，迅速給藥後，送往成人加護病房搶救，與呼吸治療室通力合作急救67天，成功救回命危奶奶的一命。

成人加護病房主任謝宗鑫表示，奶奶到院時體溫僅32.5℃明顯失溫，心率、血糖與意識狀態都低於正常值。家屬代述，奶奶50年前因甲狀腺亢進有做過切除手術，原本身體狀況良好，半年前出現精神狀態下降，睡眠日夜顛倒、腳發黑水腫，奶奶仍不願就醫治療。

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緊急送到院當天，急診團隊迅速安排心電圖、X光、全身電腦斷層掃描和實驗室檢查，確診為「甲狀腺嚴重低下」引發「黏液性水腫昏迷」，同時合併「大量的心包膜積水」，導致身體代謝降低、認知衰退、器官衰竭、皮膚乾燥、全身non-pitting水腫（黏液性水腫）、低溫、低血糖血壓，屬於典型的臨床表現，也是內科極少見、足以致命的急重症！

家屬陪伴奶奶回診檢查，奶奶恢復狀況漸入佳境，不時與醫師比手畫腳開玩笑，並一隻手指著自己腦袋，另一隻手比讚，表示自己頭腦還非常清晰！（東元醫院提供）

謝宗鑫說，黏液水腫性昏迷是內科急症之一，從1879 年第1例文獻報告至今全世界個案不多，因為病程緩慢且個案不多，容易被忽視，死亡率高達50%，所幸急診科迅速判斷給予甲狀腺用藥，即時控制住病情。

加護病房團隊接手治療後，使用支持性療法、給予呼吸器、觀察心電圖、控制心包膜積水。然而，在入院第2天，病人發生嚴重癲癇，黏液水腫性昏迷併癲癇重積狀態，讓死亡風險更加提高。考量病人年齡、病史等抽血數值正確給藥，積極的控制癲癇甚至用到麻醉藥，是成功治癒很重要的關鍵。

謝宗鑫說，歷經1個多月的治療搭配氣切手術，治療中期轉至呼吸治療中心訓練呼吸與脫離呼吸器，雙腳水腫與皮膚乾燥的情況完全改善。而奶奶經過呼吸治療師陪伴訓練，恢復語言功能，開口向大家表達感謝。

家屬說：「感謝東元醫院！從命在旦夕，到現在手能抬起來比YA，簡單的動作，要花多少努力才能換來。」

謝宗鑫叮嚀，甲狀腺低下帶來的病情來得又快又猛，尤其黏液水腫性昏迷，前期不容易察覺，提醒甲狀腺亢進或甲狀腺低下的族群，應該做好長期的追蹤與治療。

病人因甲狀腺嚴重低下引發心包膜積水合併黏液水腫，導致身體代謝降低、全身水腫、皮膚乾燥，經過67天的積極治療，水腫和皮膚乾燥的情況已完全治癒。（東元醫院提供）

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