沈莉馨／核稿編輯牙痛是現代人最苦惱的疾病之一，正所謂：「牙痛不是病，痛起來要人命。」食藥署在臉書專頁「藥博士 正藥說」發文提醒，拔牙是一種常見的牙科手術，但術前用藥需特別注意，避免影響手術或增加併發症風險，包含抗凝血劑與抗血小板藥物、骨質疏鬆藥物（雙磷酸鹽類）；糖尿病患者與長期服用非類固醇消炎止痛藥

葉立斌／核稿編輯關於拔牙前是否應該停止服用阿斯匹靈，一直是患者和醫師關注的議題。宇平診所心臟內科醫師劉中平在其專欄「劉中平醫師的心臟科筆記」中指出，這個話題雖然多年前已經探討過，但隨著醫學研究不斷更新，仍然值得重視。劉中平指出，阿斯匹靈在預防心臟病發作和腦中風方面的功效已經獲得大量研究支持，但其增加

沈莉馨／核稿編輯臼齒很重要但也可能出問題，哪些狀況需要拔掉呢？恆悅美學牙醫師張劭伯在臉書粉專「你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫」發文表示，醫師會建議拔掉臼齒的原因可能有4個：生長不規則，導致口腔擁擠或堵塞、牙齒嚴重齲齒或破壞、牙齒矯正治療，或是預防性拔牙。

32歲林先生因水平智齒導致蛀牙必須拔除，但對於拔牙感到焦慮害怕，經由嘉義市聖馬爾定醫院以腦波監測全身麻醉，全程在不痛且睡著狀態下完成手術，術後快速甦醒，同時避免麻醉藥殘留，減少噁心、嘔吐或發冷頭痛等副作用，手術更為安全舒適。聖馬爾定口腔顎面外科醫師白馨表示，有些無法在門診接受局部麻醉手術者，例如有心

身心障礙者要治療牙齒或拔牙等，因本身情緒容易噪動，往往需要麻醉及搭配適當牙科使用設備，基隆市衛生局今年預計投入1600萬元，成立特需牙醫中心，讓身障者治療牙齒不必往返雙北，舟車勞頓。待市議會通過預算後，最快下半年實施，市府將徵求1家醫療院所辦理。

葉立斌／核稿編輯在牙齒的矯正過程中，時常會碰到需要拔牙的情況。牙醫師歐凱捷指出，拔除小臼齒為矯正醫師常見選擇，是因為不會犧牲掉太多重要功能；而拔除智齒是因為其通常只具有輔助臼齒的功能，若出現埋伏、前傾，排列上難以清潔的智齒就建議拔。歐凱捷於臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」發文說明，門牙犬

羅碧／核稿編輯亞洲人因骨骼和口腔空間偏小，矯正牙齒時，如果牙齒排列太過擁擠，牙醫師就要想辦法「喬」出空間，以利牙齒的排正。除了常見的拔牙，矯正專科牙醫師王泳泉也於臉書專頁「矯矯者的真心話＿矯正專科王泳泉醫師」發文分享3種能創造矯正空間的辦法：適合小孩的擴弓、能改善黑三角的修牙齒、以及讓牙齒一起往後退

沈莉馨／核稿編輯缺牙越久越容易影響身體狀況，許多人想選擇植牙手術，但又擔心療程耗時長？龍江牙醫診所牙醫師鄭鈞元表示，植牙過程中最長的2個等待期為齒槽骨癒合及骨整合。其中因補骨就像打地基，需待4-6個月讓齒槽骨癒合；而骨整合就像灌水泥等凝固一樣，需等待6個月，因此完整療程通常需要1年。

83歲李姓男子2年前右腳因關節炎接受人工關節置換手術，後續反覆感染，清創一年多病情未改善，到大林慈濟醫院求診經醫師耐心清創，重新植入人工關節，讓他避免截肢命運，順利恢復行動力。大林慈濟醫院骨科部副主任謝明宏表示，李男是由兒子推著輪椅到門診就醫，原本沒有強烈意願再手術，只是吃抗生素藥物治療，然而李男因

口服抗血栓藥物包括「抗血小板劑」及「抗凝血劑」，服用這些藥物的病人在拔牙前到底該不該停用？以及該停多久？其實這需要評估牙科手術的出血風險，與權衡未停藥手術的風險高低，以及中斷用藥而可能造成的心血管栓塞併發症。臨床有數種抗血小板劑（包括aspirin、clopidogrel、prasugrel、tic

1名年約30歲的女子，11年前右下臼齒蛀牙，兩旁分別出現殘根及埋伏智齒現象。據盧牙醫診所負責人盧貞祥表示，在經過詳細解說與衛教後，病人決定接受智齒移植療程，先將蛀壞的牙齒拔除，並將健康的智齒移植過去，不只解決智齒問題，也可少植一根植體。患者今年再度回診，現在變身成第二大臼齒的智齒至今已使用11年，狀

臉部的疼痛很特殊，如刀割、電擊、灼熱感，可能每天發作數次，甚或百餘次。有時會伴隨臉部發紅、皮膚微熱感，讓病患洗臉、刷牙、吃飯、講話，甚至不小心臉部吹到風都會誘發疼痛，讓病患痛苦不堪。這些病人通常沒有臉部肌肉無力的表現，顏面神經正常，就需要當心是否三叉神經受損。

智齒到底該不該拔？何時拔？高醫岡山醫院籌設營運處牙科口腔顎面外科主治醫師蔡承熹表示，智齒（第3大臼齒）長在口腔上下顎最後方，長年藏污納垢易反覆發炎，甚至影響前1顆牙齒，導致牙周病、蛀牙，從預防醫學角度來看，16至25歲最適合拔智齒。1名30歲男子左側牙齒疼痛延遲就醫，直到臉頰、脖子兩邊腫得像豬頭，才

「醫師！我的矯正大概要做多久？」對此，矯正專科牙醫師王泳泉表示，一般來說，矯正約要2至3年的時間，但時間長度會因不同情形有所差異，像是有無拔牙、牙齒排列情況等5因素，都會影響，提醒民眾矯正前，記得清楚告知需求，並仔細確認，來符合自己對矯正的期待。

擁有一口白皙健康的牙齒，是每個人的夢想，但當要矯正或拔牙時，許多人都會疑惑，「拔牙後的空隙該怎麼辦？」「虎牙可以拔？」對此，牙醫師歐凱捷在臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」發文整理出，關於「矯正拔牙」的常見6大Q&A一次解答。Q1.如何評估是否需拔牙？

案例1：60歲蔡太太（化名），因左臉腫脹來院就醫，自以為是頭頸部感染發炎的問題，檢查化驗結果發現是鼻竇惡性腫瘤，她忐忑不安，擔心手術安全、擔心術後外觀、擔心功能喪失…，幸與醫師仔細溝通後，積極配合治療，手術在3D列印及導航手術幫助下，精準地將腫瘤切除乾淨，並保留很多健康的組織，術後外觀沒有太多的改變

1名壯男左臉疼痛約7天，前往牙科診所就診，發現是水平阻生智齒造成；由於牙根較靠近左下齒槽神經，術後神經受損風險較高，因此轉介至彰基醫學中心評估水平阻生智齒拔除。患者聽從醫師建議採用「類矯正水平阻生智齒牽引術」（下稱阻生齒牽引術），運用安全、舒適及快速癒合的方式將智齒移除，該患者智齒牙根已遠遠離開神經

拔完牙，牙齒好痛，不知道該吃些什麼？竹北橙蒔美學牙醫院長黃文龍在臉書粉專「黃文龍牙醫師｜新竹 竹北 你的微笑工程師｜隱形矯正 美白貼片 全瓷冠專業」發文表示，拔牙術後的恢復期間，飲食上需要特別注意，切勿享用辛辣、過硬的食物及酒精類飲料。辛辣食物：刺激口腔和傷口，也會讓人一直用嘴巴吸氣，增加傷口出血和

一名74歲患者在診所拔牙後傷口遲遲無法癒合，到醫院牙科門診時已出現持續性疼痛、腫脹、化膿等症狀。原來她是乳癌合併骨轉移病人，有使用單株抗體抑制骨轉移相關藥物，導致出現顎骨壞死症候群（MRONJ），經進行清創與皮瓣修補，2個月後口腔黏膜才癒合。

拔牙是常見的口腔疾病治療手段，但不是想拔就可以拔！恆悅美學牙醫醫師蔡雅藍列出4大不適拔牙的情況，包含嚴重牙冠周圍發炎、全身系統性疾病、凝血功能異常及傷口癒合不良。蔡雅藍在臉書粉專「你的好閨蜜 蔡雅藍醫師｜恆悅美學牙醫 台中西區南區 西屯南屯 矯正 美白 假牙 植牙推薦」發文指出，有些人提到牙醫就想到