老年糖尿病患血糖值過低或太高都不好；圖為情境照。（照片提供／杜思德）

圖．文／杜思德

血糖控制目標建議表格

一對80多歲的老夫妻，平日由先生為太太施打胰島素，控制糖尿病。但最近卻因太太的血糖起伏不定，先生自行協助調整胰島素劑量，仍無法達到預期結果，於是他開始碎念太太飲食不忌口，讓老夫妻倆陷入衝突危機。

健康小叮嚀—高齡長者血糖控制注意事項

醫療照護團隊想當和事老，不過，得要先解決已有36年糖尿病史老太太的血糖控制問題。

請繼續往下閱讀...

運用定量餐盤，控制食物份量。（照片提供／杜思德）

醫師助調整劑量與食物控制

老先生表示，他每天早上固定為老太太量測血糖，當量測值高時，老先生會自行增加老太太的餐前胰島素施打劑量，有時甚至增加了4個單位，結果老太太下午時間，有時會出現低血糖冒冷汗的症狀，當晚老先生即會採取停打胰島素的對應措施，隔天一早一量，老太太又是高血糖的表現，老夫妻倆的恩愛，即因此一「惡性循環」而備受衝擊。

老先生既擔心老太太因血糖高而出現併發症，又擔心老太太低血糖導致疾病風險；老太太則嫌老先生囉唆，這個不能吃，那個也不能吃，搞得她很憂鬱。

醫護團隊與兩老及兒子商量後，決定為老太太裝上連續血糖監測系統（CGMS），進行每天24小時的血糖監測，連續5天。

結果發現，老太太這一陣子血糖控制不佳的原因，仍在於胰島素施打劑量及頻率亂了章法，尤其擔心低血糖風險，而在晚餐前停打胰島素，晚餐後3至4小時，血糖值即升高為300至400mg/dl。透過CGMS所呈現的血糖數據圖形視覺效果，老先生立刻體會，幫忙調整胰島素劑量的作法，但未見成效。

經醫囑，重新開立胰島素施打劑量處方、改以「定量餐盤」控制食物份量，加上老太太高齡及考慮低血糖風險等因素，讓老先生認知可以適度放寬對老太太的血糖值監測標準。追蹤結果，患者目前定時定量施打胰島素，曾監測到血糖兩次192mg/dl，老先生也都可以接受，未再忍不住自行加藥和碎念，老夫妻倆終於因學會「包容」和血糖穩定而重拾恩愛。

（作者為鹿港基督教醫院院長）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法