▲常常負重跋山涉水，要注意膝關節的保護；圖為情境照。（照片提供／莊昌翰）

文／莊昌翰

人工關節畢竟是人工的，有其使用年限，如果將之視為鋼鐵人，認為一定可在置換之後用足、用滿使用年限，那可未必！這期間有可能發生鬆脫、感染而必須再回院維修或再置換，所以「鋼鐵人」也要好好保養、小心維護。

70歲的蔡先生從年輕就熱愛戶外活動，負重跋山涉水樂此不疲，5年前因重度膝關節退化而置換人工關節，近來常感膝蓋紅腫熱痛，走路困難，幾次回原醫院就診，診斷是人工關節感染、鬆脫不穩定，雖維修、治療卻還是舉步維艱。

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他轉院來就醫，X光檢查發現人工關節鬆脫、關節腔積水嚴重，抽取積水化驗顯示白血球數超標，證實人工關節遭到細菌感染，於是立即安排清創及取出人工關節，並置入可活動性抗生素骨水泥以控制感染，經口服抗生素、追蹤治療3個月，感染獲得控制，於是取出骨水泥再置換新的人工關節，術後蔡先生配合醫院復健團隊的照護，很快就能去參加他熱愛的戶外活動。

▲原本的人工關節感染鬆脫。（照片提供／莊昌翰）

一般約可使用10-15年

一般而言，健保給付的人工關節使用年限約10-15年，近年來雖有超耐磨的墊片問市，有助增加人工關節使用年限，但手術切除磨損骨頭的精準度、置放人工關節時膝蓋的鬆緊及平衡感技法，還有手術人員、環境、器械高標準的感控措施都是重要關鍵。

而病人術後保養，也攸關人工關節的壽命。以車子作比喻，一台進口車和一台國產車哪一輛開得久？是進口車嗎？那也未必，端看哪輛車較注重保養。病人術後保養包括：不做太劇烈的運動、不蹺腿、不盤腿、避免跌倒、補鈣增加骨密度強壯骨骼等，另外，減重、多訓練股四頭肌讓肌肉強大，也能保護膝關節。

至於術後感染的風險，統計報告指出，縱使是世界頂尖的醫院也有1%的感染率；病人年紀越大，免疫力越差，尤其是有慢性病者，身體有任何感染，如感冒、泌尿道感染或傷口，細菌順著血液進入人工關節，也增加了感染的風險。

鬆脫、感染應積極治療

人工關節置換後，無論是疼痛、穩定度不佳、行走無力，甚至感染鬆脫，都應該積極治療，找到專業的人工關節置換團隊，尤其有復健專業人員進行術後運動照護，不僅可以增強肌力，還可以增加使用年限，讓人工關節置換後的日子依然精彩。

（作者為彰化秀傳紀念醫院骨科部醫師）

▲感染控制痊癒後，人工關節再置換。（照片提供／莊昌翰）

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