孕婦打類固醇 寶寶嚴重感染風險增

▲孕婦產前施打類固醇可降低新生兒呼吸窘迫症候群，顯示利大於弊。（照片來源：shutterstock）

記者林惠琴／台北報導

孕婦出現早產跡象通常要施打類固醇加速胎兒肺部成熟，降低新生兒呼吸窘迫症候群與死亡，但國家衛生研究院與林口長庚醫院利用長達12年的全民健保資料，分析196萬對母嬰，發現孕婦產前施打類固醇，寶寶出生1年內發生敗血症、肺炎、急性腸胃炎等需要住院的嚴重感染風險，較未施打者高出1.22至1.52倍。

國衛院群體健康科學研究所研究員蔡慧如表示，「類固醇」為人工合成的腎上腺皮質賀爾蒙類似物，俗稱「美國仙丹」，臨床發現使用者可能出現消化道出血、敗血症、心臟衰竭等副作用。

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國衛院：足月兒風險更高

林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰指出，根據國際臨床指引，懷孕34週內有早產跡象，建議施打類固醇加速胎兒肺部成熟，降低新生兒呼吸窘迫症候群及死亡，美國更放寬至懷孕35、36週有早產跡象也會使用。

為了釐清孕期施打類固醇安全性，蔡慧如、姚宗杰等研究團隊利用全民健保資料，分析2008年至2019年196萬對母嬰，其中4.5萬位母親曾於產前施打類固醇，結果嬰兒出生1年內產生任一嚴重感染風險較未施打者高出1.24倍，特定感染症也發現敗血症高出1.52倍、肺炎高出1.22倍、急性腸胃炎高出1.35倍。

此外，這群產前施打類固醇的孕婦，40.1%最後足月生產，相對於未足月產寶寶任一嚴重感染、敗血症、肺炎、急性腸胃炎較未施打者高出1.12倍至1.22倍，足月兒則是高出1.22倍至1.49倍，風險反而更高；實際原因仍待探討。相關研究成果已發表於國際期刊《英國醫學期刊》（British Medical Journal）。

利大於弊 不用因噎廢食

不過，姚宗杰提醒，孕婦產前施打類固醇可降低新生兒呼吸窘迫症候群達4.3%，造成新生兒需要住院的嚴重感染則是1.7%，顯示利大於弊，因此這項研究不是說臨床不要再用，只是懷孕34週以內有早產跡象使用後，需追蹤寶寶出生後健康情形，而懷孕35、36週有早產跡象，若評估可足月出生，未必要用類固醇。蔡慧如也提醒，嬰兒住院嚴重感染仍是相對少見，千萬不要因噎廢食。

▲國衛院與林口長庚醫院團隊發表孕婦產前施打類固醇與嬰兒嚴重感染風險的研究成果。（記者林惠琴攝）

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