▲我國每年新生兒人數不斷下探，但因產婦高齡化為主因素，早產兒比率不減反增；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

〔記者王俊忠／台南報導〕我國每年新生兒人數不斷下探，但因產婦高齡化，早產兒比率不減反增。出生體重小於1500克的早產兒，從2017年占全部新生兒的1.86%，升高到2021年的2.11%。成大醫院去年7、8月間接生1名妊娠23週、僅重351克的早產女嬰，歷經呼吸插管、肺、腦與腸胃道等症狀治療，順利在今年1月間出院，持續追蹤。

成大醫院新生兒科主治醫師林威廷指出，隨著科技進步，目前全球可救治早產兒最小週數降到22週，出生22週到37週早產兒，均可救治。

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但早產兒的救護面臨相當多挑戰，包括呼吸問題、開放性動脈導管、腦室內出血、壞死性腸炎、感染等多種狀況，有賴產科及新生兒團隊的仔細評估與照護。

林威廷表示，早產兒出生後首要問題就是呼吸，嬰兒出生後得自己呼吸，而胎兒肺部通常要到34、35週後才較為成熟，能自行呼吸。若發現有早產風險時，產科醫師會先幫母體打類固醇，幫助胎兒肺部成熟，萬一出生後呼吸不佳，可能需要插管，並給予肺部表面活性劑幫助呼吸；如不需插管，也會給俗稱「豬鼻子」的呼吸器幫忙呼吸。

科技進步 出生22到37週均可救治

林威廷說，胎兒時期肺部尚未開始運作，血液需通過連接主動脈與肺動脈的開放性動脈導管，供應身體其他器官，足月兒一般在出生後1-2週內會正常關閉開放性動脈導管。但因缺氧、發炎或血管組織不成熟等問題，早產兒無法自行關閉開放性動脈導管，可能產生肺水腫、肺出血與休克症狀，這需要使用藥物或手術治療。

此外，早產兒大腦腦室周圍微血管很多且脆弱，加上不夠成熟的血壓調控功能，容易發生腦室內出血，也需密集做腦部超音波追蹤。

▲出生時僅351公克的巴掌女仙子，在成大醫院住院治療約半年後，2023年初順利出院。（資料照，成大醫院提供）

出保溫箱、穩定喝奶、家屬會照顧 為早產兒出院3要件

林威廷提醒，早產兒出生2週至2個月期間，需特別注意危險且致命的壞死性腸炎，最好預防方式是餵食母乳，建議身體狀況允許的媽媽儘早擠母乳，益生菌也可以有效避免壞死性腸炎的發生。

至於家屬常關心的早產兒出院時間，林威廷指出，早產兒出保溫箱、穩定會喝奶、家屬會照顧為3要件，依據過往經驗，出院時間大約是早產兒的原預產期時間，但確切時間依各早產兒狀況有所不同。

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