醫師提醒，老年之後，男性荷爾蒙降低，陰莖可能縮短，會讓包皮過長的狀況更加明顯，甚至包莖影響排尿功能；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／鄒頡龍

「醫師，我排尿不順，總是滴滴答答…」說話的是一位70多歲男性，有糖尿病史。由太太陪同，看起來夫妻感情很好。

是不是攝護腺肥大？我心裡想。但經過檢查，並沒有攝護腺造成阻塞的跡象。

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「醫師，他的包皮經常又紅又腫，您是不是可以幫他檢查一下？」病人的太太說。理學檢查果然發現老先生包皮慢性發炎，整個龜頭都被卡住，怪不得影響排尿。

包皮是包覆在男性生殖器的皮膚組織，出生時與龜頭緊緊相黏，5歲時約75%男孩仍有包皮粘連，不過這比率在青春期前逐步降低，7歲兒童約8%，至青春期僅1%仍有生理性包莖。

臨床上建議接受包皮手術的狀況有：

●包莖：包皮太緊而無法讓龜頭露出。可能在勃起時疼痛，嚴重時可能影響排尿。

包皮示意圖，正常包皮能能順利後推，讓龜頭外露。（照片提供／鄒頡龍）

●復發性龜頭炎。

●閉塞性乾燥龜頭炎：會導致包莖，還可能造成龜頭疤痕和發炎。

除了醫療上的需求，近年來醫學研究發現：包皮環切手術可以減少罹患愛滋病的機會，也可以避免陰莖癌。

男性荷爾蒙降低 包皮過長更明顯

台灣人一般並沒有因宗教因素而在嬰兒時期接受割禮的習慣，因此成人包皮過長很常見。老年之後，男性荷爾蒙降低，陰莖可能縮短，會讓包皮過長的狀況更加明顯，若是有糖尿病控制不佳，更可能包皮反覆感染，造成局部紅腫、疼痛，甚至包莖影響排尿。

「金見笑，這麼老了還要割包皮？而且手術不是很痛嗎？」不只一位患者曾經向我表達這樣的顧慮。其實不分年齡，如果因包莖或包皮發炎造成困擾，都可以考慮接受環切手術。於局部麻醉之下，由泌尿專科醫師將多餘的包皮組織切除、止血後縫合。進來又有新型包皮槍，使用套環與切除吻合裝置，大約10分鐘就能完成，能大幅減少手術時的疼痛與出血。

包皮槍使用套環搭配切割與吻合器械，能減少出血，縮短手術時間。（照片提供／鄒頡龍）

包皮環切手術 解決反覆發炎困擾

我幫患者施行了包皮環切手術，術後恢復良好，解決了包皮反覆發炎的困擾，排尿也恢復順暢。

（作者為中國醫藥大學附設醫院婦女泌尿科主任、台北內湖分院泌尿科醫師）

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