肥大的攝護腺會擠壓尿道，產生排尿問題，如尿流速變慢、排尿斷斷續續、小便解不乾淨等狀況；圖為情境照。（圖取自freepik）

文／林鉅棟

攝護腺是男性特有器官，位於膀胱下方及直腸前方，主要是分泌形成精液的液體。隨著年紀增加，攝護腺會在男性賀爾蒙刺激之下，產生細胞增生現象，也就是所謂的攝護腺肥大。

肥大的攝護腺會擠壓尿道，產生排尿問題，如尿流速變慢、排尿斷斷續續、小便解不乾淨，甚至需要腹部用力才能解尿，此外攝護腺肥大也會導致膀胱過動，產生儲存尿液問題，如頻尿、急尿及夜尿等。

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根據統計，50歲以上的男性約一半比例有攝護腺肥大情形，臨床上可依據簡單的國際攝護腺症狀評分表（IPSS）評估症狀嚴重程度，治療方式是依據症狀嚴重程度及是否產生併發症，給予適當藥物或手術治療。

藥物治療

經症狀評估為中重度的患者，建議初步使用藥物治療，藥物主要分兩大類，為甲型交感神經阻斷劑、5α-還原酶抑制劑，甲型交感神經阻斷劑可藉由放鬆攝護腺平滑肌來達到舒緩排尿症狀，但並不會阻斷攝護腺的增生，此外可能會有姿勢性低血壓或逆行性射精等副作用。

5α-還原酶抑制劑是藉由抑制男性賀爾蒙的刺激，使攝護腺體積縮小10-20%，但需服用2-3個月才有效果，可能的副作用有性功能障礙及疲倦。藥物治療對大部分的患者有不錯療效，但需長期服用以控制症狀。

手術治療

手術治療介入的時機點是當攝護腺肥大導致併發症發生時，如急性尿滯留、反覆血尿及感染、膀胱結石、腎臟水腫等，此外藥物效果不佳或不願長期服用藥物，也可考慮接受手術治療。手術方法是經尿道攝護腺刮除或剜除，可藉由傳統電燒刀或雷射方式達到縮小攝護腺體積目的，缺點是需住院治療、術中有出血及水中毒的風險，雷射具有術中出血量小的優勢，但費用昂貴。

攝護腺肥大是男性常見的老年疾病，如有排尿問題的病友可與泌尿科醫師討論，及早評估症狀與治療。

（作者為新光醫院泌尿科醫師，本文取自《新光醫訊》）

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