恙蟎幼蟲叮咬處會形成焦痂。（郭綜合醫院提供）

〔記者王俊忠／台南報導〕25歲西班牙男子Mario，因突發性發燒、畏寒、頭痛、倦怠到郭綜合醫院急診，經開立症狀用藥、抗生素離院。3天後，患者持續高燒到39度倂微喘再急診，胸部X光顯示雙側肺部浸潤，白血球上升併肝指數異常住院。會診時得知10天前曾到蘭嶼參加自行車賽，進行抗生素治療，患者於24小時後退燒，疾管署確診為恙蟲病。

郭綜合醫院感染內科醫師鍾志桓表示，恙蟲病的感染原是恙蟲東方體 （Orientia tsutsugamushi），傳染途徑需透過節肢動物恙蟎為媒介，台灣在2010~2019年統計顯示每10萬人發生率約1.87，全年皆有病例發生，一般由3至4月開始上升、6至7月達頂峰，9至10月再出現第2波流行，流行縣市以離島、山區縣市 （金門、澎湖、花蓮、台東、南投） 人數較高。

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感染恙蟲東方體的恙蟎會經由人垂直感染給後代，孵化的恙蟎幼蟲喜歡爬行在地面或停留草叢中，人們偶然暴露於這些環境、被具有傳染性的恙蟎幼蟲叮咬，經由其唾液使人感染恙蟲東方體。潛伏期1-3週，通常是9-12天，患者會出現猝發性發燒、畏寒、頭痛、肌肉或關節疼痛，也可能出現結膜充血及淋巴結腫大，約20-50%病人在發燒4-5天後會出現皮疹；約50-80%的患者可在恙蟎幼蟲叮咬處發現潰瘍性焦痂。

恙蟲病引起的臨床症狀與其他病毒性感染疾病類似，初次就診若未仔細詢問病史及身體檢查，恙蟲病往往被忽略。因為恙蟲病屬於第4類法定傳染病，若臨床懷疑是恙蟲病，須通報中央疾病管制署，透過分子生物核酸檢測及間接螢光抗體法做診斷。

恙蟲病治療主要是用四環黴素類抗生素，若不能接受四環黴素 （如孕婦），可使用新型紅黴素，特別是恙蟲病可導致間質性肺炎、急性呼吸窘迫、腦膜腦炎等嚴重併發症，未及時治療、死亡率可達12%，即早診斷並投藥治療，死亡率可降到約僅1.5%。

鍾志桓說，恙蟲病菌並不會直接人傳給人，預防方法主要是避免被具感染性恙蟎幼蟲叮咬，民眾從事山區休閒活動時，盡量穿長袖衣褲、靴子與手套，在皮膚裸露處可用政府核可的防蚊藥劑；其次，若日後發病就診時，應主動告知醫師旅遊史，以求早期診斷，及早治療，減少併發症及死亡率。

郭綜合醫院感染內科醫師鍾志桓指要防恙蟲病，需防具感染性的恙蟎幼蟲叮咬。（記者王俊忠攝）

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