許多婦女尿失禁因為羞於啟齒，拖到嚴重影響日常生活才尋求治療，醫師提醒尿失禁是可以治療和控制的，應及早尋求協助。（資料照）

文／許雅婷

60歲的林阿姨，尿失禁的問題困擾多年，來到我的門診表情羞怯，很小聲地跟我說：「有個問題我歹勢說啦，就是我很會漏尿，就是一咳嗽就會滴出來一點點，有時候內褲會濕掉耶，都不敢出去外面太久，很煩惱耶，很丟臉啦！中醫有沒有辦法？！」經問診，看舌脈，辨別疾病證型及患者體質後，開立中藥和針灸後，漏尿頻率改善許多。

此病患屬於應力性尿失禁，指的是在咳嗽、大笑、打噴嚏、跑步、運動、舉重物等活動時，腹內壓力增加造成不自主地排出尿液，通常和生產次數多、生產巨嬰、肥胖、停經的原因有關，會根據尿失禁的頻率和程度輕重及生活品質，選擇行為治療（如凱格爾運動、膀胱訓練））、藥物治療或外科處理。

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運用針灸電針刺激陰部神經 強化骨盆底肌肉

應力性尿失禁中醫通常分為兩種證型：
1. 脾虛：漏尿，小便頻數，伴隨小腹脹墜，勞累則加劇，容易疲累，說話無力，帶下量多，色白質稀，面色偏白，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩。
2. 腎虛：漏尿，小便頻數，伴隨小腹脹墜，腰痠腿軟，頭暈耳鳴，形體畏寒，舌質淡紅，苔薄少，脈細弱。
針灸會選擇腰背部的上髎、次髎、中髎、下髎、會陽，運用電針刺激陰部神經，促進強化骨盆底肌肉。

凱格爾運動可強化骨盆底肌肉，改善尿失禁；圖為情境照，圖中人物與本文無關 。（資料照）

另外衛教部分，建議病患以下事項：
1. 若為應力性尿失禁者，應鼓勵持之以恆的作凱格爾運動 （ Kegels Exerises ）。
凱格爾運動練習方法如下： （取自國民健康署）
● 學會收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉。可在排尿順暢時，故意中斷尿流2～3 秒，再把尿液全解乾淨；或是在洗澡時，將洗淨的手指放入陰道內，如果感覺陰道肌肉夾緊手指，就代表學會收縮部份骨盆底肌肉了。
●骨盆底肌肉收縮時，尿道、陰道及肛門口附近肌肉會有緊縮、向上提肛的感覺，但腰部、小腹、大腿及臀部肌肉應保持放鬆狀態。
●初期可平躺用力收縮骨盆底肌肉並維持10 秒，休息約5～7 秒後再做，連續做3～5 次，慢慢增加到20～30 秒。
●熟悉骨盆底肌肉收縮技巧後，請以坐姿或站姿來進行。

2. 勿一次飲用太多水，睡前避免飲用太多水，每 2～3 小時應將膀胱內尿液排空。

3. 鼓勵肥胖病人減輕體重。
根據國健署調查，35歲以上女性，每4位就有一位曾經有尿失禁的經驗，臨床上發現許多婦女尿失禁因為羞於啟齒，要拖到嚴重影響日常生活才尋求治療，尿失禁是可以治療和控制的，應及早尋求協助，勇敢揮別尿失禁。

（作者為台北慈濟醫院中醫部醫師）

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