▲腰椎微創手術適應症比較。（照片提供／王浩洸）

文／王浩洸

過往的腰椎手術傷口大，恢復期長，動輒躺床十天半個月才得以下床而耽誤到工作。加上許多人有脊椎開刀癒後不佳或癱瘓風險高的迷思，導致不敢接受治療。近幾年因科技及技術的日新月異，腰椎微創手術越來越風行。不過腰椎微創手術有內視鏡手術和微創腰椎融合術兩種，它們有不同的目的和針對不同的情況。

內視鏡主要針對椎間盤突出

◎內視鏡手術和微創腰椎融合術比較

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●內視鏡手術：主要是針對椎間盤突出症，用於移除突出的椎間盤來減少神經壓迫。內視鏡是一根帶有攝影機的細管，透過小切口插入，醫師透過影像引導導航到受影響的椎間盤並去除突出的物質。

通常可以在局部麻醉下進行，從而降低與全身麻醉相關的風險，住院天數約為3-4天，有助於更快康復。

腰椎融合術適用不穩定病症

●微創腰椎融合術：這是穩定脊椎的融合手術，通常用於解決退化性椎間盤疾病、脊椎滑脫或脊椎不穩定等病症。

藉由移除受損的椎間盤，將椎體間支架放入椎間盤間隙，並用鋼釘融合相鄰的椎骨。融合可提高受影響節段的穩定性並減少運動。需在全身麻醉下進行，雖然與傳統開放性手術（7-10天）相比，有較短的住院時間（4-7天），但比內視鏡手術需要更長的住院時間。

如果有患者考慮接受腰椎微創手術，建議與醫師進行深入的討論，了解自己的具體病情和手術選項。個別病況可能會影響手術的成功率和風險，因此在做出最終決定之前，全面評估是非常重要的。

（作者為義守大學教授、義大醫院外科部部長）

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