手術前，小腿外觀可見明顯扭曲變形的靜脈。（照片提供／蔡承根）

文／蔡承根

門診來了一位年約69歲的阿姨，主訴在確診新冠肺炎（COVID-19）隔離後，左小腿就開始出現脹痛，造成走路不舒服的問題更加嚴重了。經朋友介紹來門診檢查評估。

她說，在確診前，左下肢雖有明顯的靜脈突出變形，但頂多只是偶爾抽筋，就不以為意。後來因為經歷一週足不出戶的隔離生活後，左小腿竟然開始出現腫脹及抽痛的情況。因為明顯影響走路問題，因此才被家人帶來評估靜脈曲張和下肢腫脹的症狀。

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因為考量年紀大及害怕術後疼痛問題，故選擇微創血管內凝膠閉合手術來處理靜脈曲張，經過手術治療後，不僅扭曲變形的靜脈都被處理乾淨，連走路不穩的問題也有明顯改善。

靜脈曲張雖然算是下肢靜脈退化的早期變化，但是除了影響美觀，有的也會帶來影響生活品質的症狀，除了下肢腫脹、沉重感、疼痛或夜間抽筋，甚至會影響正常走路動作。尤其是老人家，本來因關節退化造成行走遲緩，若再加上靜脈退化的症狀，會讓人誤以為有神經退化的疾病。其實只要徹底治療靜脈的問題，就可以恢復正常過往的行走功能。

有國外的大型長時間追蹤的研究指出，在下肢靜脈退化的臨床分期中，每過13年，每一期別的人中，會有一半的人會繼續退化，所以在靜脈退化後期的族群裡，老人家佔的比例就顯著增加。

經由微創手術2週後的回診，可見其小腿外觀皮膚回復正常，而且幾乎看不到手術傷口。（照片提供／蔡承根）

症狀不明顯時 就該治療

隨著醫療技術的進步，現在已經從傳統抽除靜脈手術的方式進展到微創血管內介入的治療，達到傷口小、恢復快及併發症少的目標。所以靜脈曲張只有外觀的變化，但沒有明顯症狀時，也是要考慮治療的，因為它還是有機會會繼續走下坡而造成肢體腫脹、小腿皮膚色素沉澱或反覆發炎，等外觀開始改變再來處理，就不一定可以回復正常的外觀了。

（作者為國軍高雄總醫院左營分院心臟血管外主任）

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