超音波下肩胛上神經位置（箭頭處）為神經阻斷注射藥物處。（照片提供／翁浚睿）

文／翁浚睿

50歲的上班族李先生，平常生活十分規律，有定期上健身房運動的習慣，一直以來身體都非常的健康，每年身體健康檢查也都沒有異常。直到3個月以前，李先生在晚上睡覺時會感覺到肩膀深處的痠痛，漸漸的疼痛加劇嚴重影響睡眠品質，甚至到兩週前，肩膀痛到手無法舉高。

超音波導引注射 可精準止痛

李先生到住家附近的診所做了復健兩個月沒有明顯改善，到醫院做了超音波檢查發現有積水發炎的現象，我們在門診進行超音波導引神經阻斷的治療，再搭配後續藥物和復健治療，慢慢地李先生手舉得起來，晚上也睡得著了。

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講到肩膀疼痛大家第一個會想到的不外乎是五十肩、軟骨退化長骨刺、肌腱斷裂，然而最常見的原因其實是肌腱發炎造成，X光下大多是正常無異常，臨床上最常使用的是超音波，若有嚴重發炎可以看到肌腱周圍有積水。

傳統上治療房膀發炎的方式包含藥物和非藥物的方式，非藥物方式包括復健熱敷電療、藥物方式為口服消炎止痛藥和關節局部注射止痛藥，神經阻斷是藉由超音波導引，將止痛藥注射到支配肩膀疼痛感覺的肩胛上神經（suprascapular nerve）周圍，以達到精準的止痛效果，因此如果肩膀發炎接受復健和藥物治療長期沒有改善，可諮詢專科醫師評估最佳的治療方式。

（作者為鳳山長庚骨科主治醫師）

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