▲從來沒有接種過，也沒感染過的成人，特別是高風險族群建議施打兩劑水痘疫苗；圖為情境照。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

近幾年，校園中常傳出水痘群聚感染事件。接觸到水痘患者飛沫、皮膚分泌物，潛伏期約兩週左右，一開始發燒，接下來會在軀幹、頭頸部、出現散發的紅色丘疹，丘疹慢慢形成水泡，接著形成膿疱，膿疱破掉後結痂。水痘患者皮膚的病灶又癢又痛，也容易傳染，家長照顧起來相當麻煩。如果過度搔抓，會造成皮膚細菌感染。此外，可能併發肺炎、腦炎或睪丸炎等。

根據統計，打完第一劑水痘疫苗約有8成保護力，但若長時間接觸病患，還是有被傳染的機會。因此，美國CDC（疾病管制中心）建議兒童在一歲及入小學前，各施打一劑水痘疫苗，以達到98%保護效果。

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潛伏期約兩週 恐併發肺炎、腦炎

在我國，政府從2004年起，開始全面公費為一歲幼童施打一劑水痘疫苗，可以預防重症，但無法完全預防感染。其實水痘不只感染孩童，免疫力較差的成人（例如癌症患者或孕婦）若得到，症狀會比兒童嚴重，胎兒甚至會致死。因此除了兒童可在入小學前，自費施打第二劑水痘疫苗之外，對於從來沒有接種過，也沒感染過的成人，特別是高風險族群（例如醫護人員、教師、長照人員），也建議施打兩劑水痘疫苗，間隔4-8週；或是在接觸水痘患者72小時內儘快注射疫苗。

兒童入小學前 宜自費施打第二劑

得到水痘後，病毒可潛伏在脊椎的神經節，到了免疫力低下的中老年時期，病毒會再度活化，造成帶狀疱疹（俗稱皮蛇）。帶狀疱疹可能造成腦炎、失明、顏面神經麻痹，或引發嚴重神經痛的後遺症。雖然注射水痘疫苗，減毒病毒也有極少可能會誘發帶狀疱疹，但比起自然感染誘發帶狀疱疹的機率，還是低很多。

免疫低下的患者，如癌症，先天性免疫不全，及懷孕，都不適合接種水痘疫苗。在使用抗病毒藥或阿斯匹靈治療、曾注射血液製品、免疫球蛋白的患者，也應先請教醫師。

要特別注意的是，18歲以下的人注射水痘疫苗後，6週內禁止使用阿斯匹靈，以免引起雷氏症候群（肝腦部瀰漫性病變）。

（作者為台南市蔡尚均兒科診所醫師）

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