醫師提醒，孩子頻繁眨眼或發出tic聲，未必就是妥瑞症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蘇之婉

這幾年網路知識普及，很多媽媽們都知道妥瑞症，只要孩子頻繁地眨眼睛或清喉嚨，就會擔心孩子是不是妥瑞兒。

其實妥瑞症的診斷需要符合幾個項目，大部分的幼稚園兒童頻繁地眨眼睛，只能稱為tic；清喉嚨、吸鼻子，則是聲音型的tic。這在幼稚園兒童相當常見，大多數在一、兩個月內就會慢慢改善。

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妥瑞症的tic症狀是從學童時開始，症狀會持續1年以上，漸漸出現各種不同怪動作，如聳肩、甩頭、扭鼻子等，也會有聲音tic，如發出吠聲、清喉嚨或穢語，1年當中沒有症狀的時間相當短暫。

◎必須排除其他生理或藥物的因素：

●過敏性結膜炎、鼻炎或氣喘：過敏疾病經過治療，改善會相當明顯；兒童氣喘更是需要長期追蹤及預防。

●A型鏈球菌感染：少數人在A型鏈球菌感染後，引發自體免疫活化，影響到腦部控制動作的迴路運作，而產生突發性反覆的不自主動作。

●腦炎、腫瘤、脊椎或腦傷：妥瑞症的動作必須跟肌張力不全或肌躍性抽動等動作區分。而這些不自主動作有可能是因為脊椎、腦部病變引起的。假如睡眠當中也有奇怪動作，或者因閃光或刺激可誘發的肌躍性抽動，就應該做腦波檢查，以排除癲癇的可能。

綜合以上原因，家長可以把孩子的動作錄影下來，提供醫師參考。平常應多讓孩子戶外活動，減少食用興奮性的食物和飲料，睡眠要充足。

妥瑞症的嚴重程度差異相當大，有症狀輕微的，也可能在成年之後漸漸減輕。孩子要學習將衝動轉移（例如運動、唱饒舌歌等），老師家長應給予更多肯定。

林口長庚醫師王煇雄創立的「跳躍的音符兒童發展協會」，就舉辦多次獨輪車活動，還遠征韓國比賽，帶給妥瑞兒更多自信。

注意孩子人際關係 注意力是否不足

比起動作部分，家長更應注意孩子的人際關係，以及是否有注意力不足的問題。若動作影響日常作息，才會給予藥物。

（作者為台南蔡尚均小兒科診所醫師）

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