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居家復能 中風復健 從「家」開始

2021/08/08 05:30

▲居家復能可以針對病人居家日常遇到的困難進行克服與訓練。(照片提供/陳建勳)

文/陳建勳

60歲林先生是宜蘭人,有高血壓和糖尿病病史,108年底因出血性中風,出現左邊肢體無力、沒有動作,送到醫院住院治療;出院後持續規律到醫院進行復健治療。

雖然病人逐漸可自行扶持穩定物轉移位,但仍因平衡問題容易跌倒、無法單獨行走,連離床起身都很吃力。

林先生住透天厝,原本和太太睡在2樓房間,現在只能和主要照顧的小孩睡在1樓房間,這讓林先生很失望,於是家屬申請了長照服務,希望可以經由治療師來到家中,配合家中的真實環境,讓林先生練習獨自安全外出至附近商家購物、散步,甚至獨立上下樓梯。

經過長照中心個管師的評估和轉介,今年3月醫院派遣治療師前往林先生家中進行居家復能活動。居家復能和醫院復健最大的不同,在於居家復能可以針對林先生居家日常遇到的困難進行克服與訓練,不再只是針對林先生中風所引起的受傷肢體來誘發訓練,可針對現有肢體功能來設計動作,降低環境中的障礙,讓病人可以做到更多事。

運用家中道具坐起、強化腳力等

所以針對林先生在家活動碰到的困難,治療師先從起床的動作開始,教導如何運用家中的道具順利坐起,並且教導一些可以在家自行練習、強化腳力的動作,以及跨步出去的技巧。

在2個月6次的居家復能活動以及持續練習後,林先生現已可使用單枴在輕度扶持下,從輪椅站起來緩慢行走,並且能夠打開家門跨出門檻走出去。

雖然林先生一直希望可以搬回原本房間就寢,但獨立上下樓梯的目標較遠大,目前仍無法做到,不過在攙扶下練習跨階梯,林先生也可成功爬到2樓了。

總結來說,復能就是在個人有限的「內在能力」下,協助他把「功能性能力」最大化,並應用到他認為重要的生活事物上。

復能強調以「改善功能」來提升長輩及家屬的生活品質,而不以「治療再進步」為出發點。

也許今日生病造成生活中許多困難,但是可以透過居家復能來提升自我的功能性,降低對照顧需求的依賴,也減輕對家屬的壓力。

(作者為羅東博愛醫院物理治療師)

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