▲居家復能可以針對病人居家日常遇到的困難進行克服與訓練。（照片提供／陳建勳）

文／陳建勳

60歲林先生是宜蘭人，有高血壓和糖尿病病史，108年底因出血性中風，出現左邊肢體無力、沒有動作，送到醫院住院治療；出院後持續規律到醫院進行復健治療。

雖然病人逐漸可自行扶持穩定物轉移位，但仍因平衡問題容易跌倒、無法單獨行走，連離床起身都很吃力。

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林先生住透天厝，原本和太太睡在2樓房間，現在只能和主要照顧的小孩睡在1樓房間，這讓林先生很失望，於是家屬申請了長照服務，希望可以經由治療師來到家中，配合家中的真實環境，讓林先生練習獨自安全外出至附近商家購物、散步，甚至獨立上下樓梯。

經過長照中心個管師的評估和轉介，今年3月醫院派遣治療師前往林先生家中進行居家復能活動。居家復能和醫院復健最大的不同，在於居家復能可以針對林先生居家日常遇到的困難進行克服與訓練，不再只是針對林先生中風所引起的受傷肢體來誘發訓練，可針對現有肢體功能來設計動作，降低環境中的障礙，讓病人可以做到更多事。

運用家中道具坐起、強化腳力等

所以針對林先生在家活動碰到的困難，治療師先從起床的動作開始，教導如何運用家中的道具順利坐起，並且教導一些可以在家自行練習、強化腳力的動作，以及跨步出去的技巧。

在2個月6次的居家復能活動以及持續練習後，林先生現已可使用單枴在輕度扶持下，從輪椅站起來緩慢行走，並且能夠打開家門跨出門檻走出去。

雖然林先生一直希望可以搬回原本房間就寢，但獨立上下樓梯的目標較遠大，目前仍無法做到，不過在攙扶下練習跨階梯，林先生也可成功爬到2樓了。

總結來說，復能就是在個人有限的「內在能力」下，協助他把「功能性能力」最大化，並應用到他認為重要的生活事物上。

復能強調以「改善功能」來提升長輩及家屬的生活品質，而不以「治療再進步」為出發點。

也許今日生病造成生活中許多困難，但是可以透過居家復能來提升自我的功能性，降低對照顧需求的依賴，也減輕對家屬的壓力。

（作者為羅東博愛醫院物理治療師）

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