中風後手腳「高張力」 3療法神救援

▲圖1：手部拉筋運動。（照片提供／王怡雯）

文／王怡雯

臨床上常常聽到張力過高，什麼是「張力」呢？原因是腦中風後，中樞神經系統受損而不正常的放電，導致無法控制肢體的動作。

典型的症狀為：手肘與手腕屈曲、手指呈握拳狀；踝關節呈踮腳尖狀，腳後跟踩地困難。若肌肉長期緊縮的狀況，可能會導致肢體攣縮、關節變形。

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針對高張力問題，目前主流治療有三：

注射肉毒桿菌 效果3-6個月

◎經醫師評估後，注射肉毒桿菌：注射肉毒桿菌素可使神經訊號無法傳遞到肌肉，僵硬的肌肉因而得到放鬆。但人體會代謝藥物，注射效果約維持3-6個月，之後因注射藥物而暫時降低的肌肉張力又重新回復。建議把握張力降低的這段期間，積極訓練自主動作控制，提升動作功能。

拉筋運動復健 配合穿戴副木

◎執行拉筋運動：以緩慢的速度與適中的力道來延展肌肉，於拉伸的角度極限處停留30秒，再放鬆。

●手部拉筋運動：手心朝上，將蜷曲的手指拉直，避免手掌因長期緊握而造成手部關節永久性攣縮（圖1）。

▲圖2：下肢拉筋運動。（照片提供／王怡雯）

●下肢拉筋運動：躺平後，先伸直下肢，再彎起，腳背向上翹，促進下肢關節活動度。每天約3次，每次10-20分鐘（圖2）。

此運動的目的為拉長肌肉長度、提升關節活動度、避免肢體攣縮；切勿過度拉扯，避免肌肉拉傷。

拉筋前可先熱敷，幫助肌肉放鬆，減緩疼痛。

▲圖3：手部休息副木。（照片提供／王怡雯）

◎穿戴副木：「手部休息副木」（圖3）為健保給付的輔具之一，適用於中風後手部高張力的患者，提供手部安全、舒適的擺位。副木材料輕巧，穿脫方便，具透氣孔，不易感到悶熱。於休息期間穿戴，每次戴2小時。但不同的患者因症狀不同、輔具種類不同，可能有不一樣的穿戴方式與穿戴時間，建議諮詢職能治療師。

（作者為南投基督教醫院復健技術課職能治療師）

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