健康網》酗酒傷肝也影響腎！ 醫點加重肝腎症候群「3原因」

醫師表示，肝臟因為酗酒、肝炎等原因受損，造成高壓會引起血管舒張，而影響到腎臟無法有效過濾血液；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕你知道肝臟不好也會影響腎臟嗎？亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，當肝臟因為酗酒、肝炎等原因受損，造成高壓會引起血管舒張，而影響到腎臟無法有效過濾血液，造成水分和鹽分的滯留，就會出現水腫等問題，其中加重肝腎症候群3原因，包括：嚴重腹瀉、出血及感染。

林軒任在臉書專頁「引人入腎・林軒任醫師」發文指出，肝臟主掌血液循環，處理從腸胃道返回的血液，將其中的毒素代謝掉，然後將淨化後的血液送回心臟，當肝臟因為酗酒、肝炎或肝硬化等原因受損，肝臟的血管就會受到影響，造成肝門靜脈高壓，這種高壓會引起血管舒張，以降低靜脈的壓力，導致腎臟血壓不足，使得腎臟的過濾壓力降低。

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他表示，為了維持正常血壓，腎臟便會收縮血管，使腎臟血管的壓力變差。當腎臟無法有效過濾血液，造成水分和鹽分的滯留，就會出現水腫和其他問題。

加重肝腎症候群3原因

嚴重腹瀉：肝硬化導致體內阿摩尼亞上升，臨床上會用瀉劑快速下降阿摩尼亞，但是腹瀉過度會加速脫水，使腎臟灌流變差，進而增加急性腎衰竭的機會。

出血：肝硬化或肝臟病會出現凝血功能障礙，使得出血風險增加，肝硬化患者有時候會出現腸胃道出血，而血液流失會加重腎臟的負擔，導致其功能進一步下降。

感染：肝臟也扮演免疫系統的角色，肝門靜脈會收集腸胃道的血液，一起灌入肝臟。平時肝臟能有效清除腸道過來的細菌，但當肝臟功能受損時，感染的風險就會增加，使得肝腎症候群的情況惡化。

肝腎症候群分兩型

第一型：兩週內讓腎臟快速變差、排水出現問題導致尿量變少、肌酸酐快速上升超過一倍以上（且數值大於2.5）、腎絲球過濾率下降一半以上（或低於20），但超音波下不會有結構上的異常。

第二型：出現症狀的時間並不會像第一型快速，尿量減少與腹水增加的時間可能會拉長到好幾個月，每一次回診的數值都變得更差，和第一型相同的是，超音波檢查也不會看到結構性的問題。

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