麻醉科醫師陳柏思為病人進行半身麻醉。（新竹台大分院提供）

〔記者廖雪茹／新竹報導〕76歲的張女士患有高血壓、糖尿病和骨質疏鬆，前年因右膝退化性關節炎，以半身麻醉，接受膝關節置換手術順利完成，術後恢復良好，但最近卻在陽台洗衣服不慎滑倒，右手著地後劇痛，前往新竹台大分院生醫醫院急診，診斷為右橈骨骨折，骨科醫師會診後評估需要手術作骨折固定，患者在術前麻醉評估時詢問醫師能否僅麻醉上半身？

麻醉部醫師陳柏思表示，以傳統定義的半身麻醉來說，答案是不行的。半身麻醉主要分為「脊椎麻醉」和「硬脊膜外麻醉」。前者是以一根細針從兩脊椎骨間的空隙進入到脊髓腔，把麻醉藥注射進脊髓液中，從而麻醉在其中的脊髓神經；後者則是以一根較粗的針從相同位置進針，到達硬脊膜外腔後置入一根細塑膠軟管並從中給予麻醉藥物，以麻醉附近的脊髓神經節。藥物可以從軟管多次給予，減痛分娩就是屬於此種麻醉方式。

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在大部份的手術情況下，麻醉科醫師說的「半身麻醉」其實是指脊椎麻醉。脊椎麻醉操作單純，止痛效果良好，藥物只作用於脊椎神經，因此對其他器官如心、肺、肝、腎等影響較少，所以在無相關禁忌症下，是一個相對安全又有效的麻醉方式。

為什麼半身不能麻醉上半身呢？陳柏思說，因為上半身十分難進行脊椎穿刺，且副作用極大。此外，脊椎麻醉的特性是當某一水平的脊髓神經被麻醉後，此水平以下大部分神經傳導都會被阻斷。例如：在腰椎水平進行麻醉，腰椎和薦椎神經都被阻斷。若在頸椎水平，則頸椎、胸椎、腰椎和薦椎全都受到影響，代表全身除了腦部外，大部份器官都會失去控制，這是會危及性命的，所以基本上不可能進行。而下肢和下腹部的神經大都由腰椎和薦椎發出，所以只要在腰椎水平進行麻醉即可順利進行手術。

陳柏思指出，現今隨著工具和藥物的發展，麻醉方式有更多元化的應用。針對不同手術與疼痛控制也有著更精準及安全的選擇，建議在術前麻醉評估時，不妨跟麻醉科醫師多討論和了解。

在注射麻醉藥物前，麻醉科醫師正在確認病人腰椎位置。（新竹台大分院提供）

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