▲糖尿病患一定要做好血糖控制，以防周邊神經病變。（資料照）

文／黃彗倫

電視廣告中，小女孩騎著腳踏車壓過阿嬤的腳，阿嬤卻一點反應也沒有，讓許多人都印象深刻。從醫學上來看，雙腳的感覺消失，很有可能是周邊神經病變的徵兆，而糖尿病又是導致周邊神經病變裡的最大宗，大約有一半的糖尿病患者最終會產生周邊神經病變。

根據中華民國糖尿病學會糖尿病周邊神經病變的基本定義為，糖尿病患者經排除其他會導致周邊神經病變的原因，以理學檢查或電生理測試後，仍呈現周邊神經功能異常的徵兆和症狀，那就會被診斷為糖尿病周邊神經病變。

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目前科學上推論，造成糖尿病併發症的原因即是「慢性高血糖」。我們都知道葡萄糖是身體內代謝運作的一個重要營養素，葡萄糖在血中和組織內會達成一個平衡，但是在血糖過高的情況下，身體內會產生過多的糖化終產物，進而破壞血管的內皮細胞，因為周邊神經的周圍有許多小血管，當長期的血糖過高，周圍的小血管就會被破壞，周邊神經得不到營養，就有可能會失去原本的功能，例如對稱性的感覺喪失、肌肉無力或平衡感變差的情況。

防周邊神經病變 要控制血糖血壓

◎如何預防糖尿病周邊神經病變：

●血糖控制：糖尿病患者的血糖控制目標是，空腹血糖在130mg/dL以下，飯後血糖在180mg/dL以下，而糖化血色素則是在7%以下，年輕一點的患者最好控制在6.5%以下。

●血壓控制：血壓控制目標在130/80mmHg以下。

●體重過重者建議減重。

●戒菸。

●充分睡眠。

●加強運動。

目前針對糖尿病周邊神經病變並沒有治癒的方式，能做的只有症狀的緩解，以及傷害的預防；針對溫痛覺喪失的病人，不可以自己剪指甲，不能自己去試熱水；針對本體感覺喪失的病人，盡量在家裡設置扶手，盡量不要閉眼做事等。

糖尿病周邊神經病變，一旦發生就不可逆了，因此，在併發症還沒發生前就做好預防工作，才是最重要的。

（作者為東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師）

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