圖1：右側聲帶上有一看起來像是息肉的腫塊（箭頭所指處）。（照片提供／楊士維）

文／楊士維

一名年近60歲的男病患就醫時說：「最近聲音較為沙啞，說話也較以往吃力。雖然不到呼吸困難或是完全發不出聲音，但總覺得聲音沒有以往明亮。」我利用內視鏡幫他做檢查，發現他的右側聲帶有一個息肉樣的腫塊（圖1）。

仔細詢問後得知，他前一陣子照顧80多歲母親，由於母親重聽，說話時，得要用很大的聲音才能溝通。正因如此，病患最近2個月感到自己聲音的品質不若以前清晰。

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我們安排「語言治療」，並且告訴他，請他帶他的媽媽來看是否有需要配戴助聽器，或是接受有些可以改善聽力的治療。在適當解決老媽媽聽障的問題後，這名男病患就不需要大聲說話了。

男病患接受語言治療一個月之後，原本聲音沙啞的情形有很大的改善，我再使用內視鏡檢視他的喉部，發現他的右側聲帶的息肉樣腫塊已然完全消失（圖2）。

圖2：經過一個月的語言治療後，右側聲帶腫塊已完全消失，病患的聲音也改善許多。（照片提供／楊士維）

什麼是語言治療？許多病患認為是「教導如何說話」的課程，有些人認為自己說話都說了幾十年了，實在不必要找人來教他（她）如何說話，因而悍然拒絕，但這有可能錯失良機。

語言治療也是一種嗓音衛生教育，目標包括改善發音、加強說話時使用的肌肉，以及學習正確說話方式。

語言治療可用於許多不同的語言問題和障礙，不當使用聲帶所造成的疾病只是其中的一小部分。從聲音嘶啞等較小的問題、兒童發展遲緩導致的語言能力下降、心理疾病或是精神疾病的語言障礙、吞嚥困難或是障礙，到起因於腦損傷導致的部分語言喪失，皆是語言治療的範疇。

聲帶結節或是聲帶息肉在臨床上並不少見。通常發生在過度使用聲帶的職業，像是老師、啦啦隊長、叫賣攤販等。可能聽起來沙啞、緊張或幾乎無聲。語言治療是釜底抽薪之計，即使病患接受手術切除聲帶上的病灶，若是使用聲帶的頻率及根本習慣沒有改變，治療常會失敗，復發是常有的事。

（作者為基隆長庚紀念醫院耳鼻喉科醫師）

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