3歲童血便住院休克 消化道血管異常增生作怪

▲醫師提醒，家長若發現孩子便便異常時，應用手機記錄糞便狀況，以提供醫師診斷參考；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片來源：shutterstock）

文／蕭相如

3歲的小安（化名）是位活潑的男孩。5個月前，他因為解鮮血便而住院檢查。住院之後，經過一系列的檢查，還是沒找到原因，可是出血就莫名其妙地停止了，於是出院安排門診追蹤。

過了一段風平浪靜的日子之後，某一天他又解了血便，於是來到急診。雖然當下的血紅素還在正常範圍 11.8g/dL，但是看爸爸手機上的照片，覺得可能是進行式，還是收入院治療。

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入院的時候，小安就呈現出血的狀態，由於身體的代償機制，還可勉強維持。可是由於出血持續進行，經過一天之後，他的臉色變得更蒼白，心跳加速，呈現休克的跡象。

我們快速地給予大量輸液，抽血顯示血紅素為6.9g/dL，估計約流失掉40%的血，也很快地幫他輸血，並給予藥物以維持適當的血液循環。

內視鏡可診斷治療

穩定生命徵象之後，兒童腸胃科醫師進行緊急消化道的內視鏡檢查，在升結腸處發現有好幾個出血點，有血管異常增生。因此使用止血夾把血止住。經過數天的觀察，都沒有血便的情形，就趁勝追擊，進行氬離子電凝術把血管異常增生徹底解決。

診斷為消化道血管異常增生導致出血性休克。之後，他順利出院和門診持續追蹤。

消化道血管異常增生是因為不明原因造成血管內皮生長因子增加，導致血管增生，比較常見於中、老年人。症狀從慢性潛在出血到急性大出血都有可能。內視鏡可以診斷並做治療。

當孩童解出鮮血便時，通常為大腸、直腸或肛門出血。當事情發生時，切勿驚慌，拿出手機拍下，並盡速就醫治療。一張圖將會提供許多寶貴的線索。

（作者為基隆長庚醫院兒科主治醫師）

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