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寶林案換肝仍不治! 醫曝「大咳血」困境:很難救 死亡率破5成
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葉立斌/核稿編輯
〔健康頻道/綜合報導〕台北市信義區寶林茶室食物中毒案再添1死,累計6名死亡個案。昨(11)日下午新增死者為46歲女性換肝個案,胸腔科重症醫師蘇一峰表示,新增個案為大咳血過世,「大咳血這件事其實是很難救」,因大咳血呼吸衰竭患者常陷入醫療上的困境循環,死亡率為50%以上,非常難治療。
蘇一峰在臉書專頁「蘇一峰」發文說明,大咳血患者通常有一些內科問題,常常有凝血功能不佳或者肺部疾病。像寶林茶室患者肝衰竭,會造成凝血功能不良,容易出血。若為腸胃道出血1000c.c.,可能只會頭暈;但呼吸道只要瞬間出血100-200c.c.,就可以阻塞呼吸道,連插管都救不回來。
蘇一峰進一步提及,咳血病人常常滿嘴都是血,因此插管時,常常會被血擋住視線,導致找不到氣管開口,造成困難插管!若是插管成功後,又可能會發現呼吸器的氧氣根本打不進去,因為氣管被凝固的血塊擋住,而這些凝固血塊又無法用抽痰管抽出。
蘇一峰指出,使得有些病人只好去切肺,有些則是進行血管栓塞術,卻又發現病人血液中氧氣越來越低,最後只好插上葉克膜,但因為葉克膜會使用抗凝血劑,進而又加重出血。由此可知,大咳血呼吸衰竭患者常常陷入醫療上的困境循環,死亡率高達50%以上,非常難治療。
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