醫師正以耳石復位術治療眩暈患者。圖為情境照，非本個案。（陳建志、曾秉濤提供）

文／陳建志、曾秉濤

1名30歲女性近幾年每日傍晚下班後，都會去健身房運動，享受揮汗淋漓紓壓的快感。大約數小時後，只要一改變姿勢或轉動頭部，眼前景物會轉一下，得趕緊服用止暈藥，否則，睡前一躺下，就會出現劇烈的眩暈，噁心嘔吐。一直以為是工作壓力過大，引發自律神經失調所致。

就診時，我把她的頭快速地向左右轉，眼球都會顫抖一下。以為是長腦瘤或腦中風，安排電腦斷層，腦部正常，卻發現右側水平半規管呈現梯型，原來是罹患了半規管扭曲症候群。

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根據解剖，一側內耳共有3支半規管，呈現圓弧狀，彼此間呈現90度排列，這樣才能在我們凝視前方目標物時，感受立體角加速度，即時調整眼球方向與頸部角度，把影像固定在視野中央。在正常狀況下，只要改變姿勢或運動，其實都會有極少量的耳石掙脫耳石斑，順著內淋巴液的迴流，離開橢圓囊，掉入某1支半規管內，只要患者一轉頭，易位耳石即可順著半規管弧度，重回橢圓囊，還不至於構成管耳石沉積症或頂帽耳石黏著症。

倘若患者在成年前，罹患中耳炎，半規管在顳骨內成長膨脹的過程中，受到了阻礙，最後變成了方形、橢圓形、六角形，甚至是梯形。掉入半規管的耳石，逐漸堆積黏著在轉角或狹窄處，直到患者劇烈運動時，這堆耳石得以克服靜摩擦力，在患者轉頭或改變姿勢時，開始滑動，持續帶動內淋巴液流動，引發眩暈。

固然半規管扭曲已無法矯治，但可建議患者在劇烈運動後，倘若有眩暈發作，可趕緊對該半規管自做耳石復位術，把耳石歸回橢圓囊，得免除服用止暈藥。另外，過敏體質者，內耳之內淋巴液蛋白質濃度增加，比重上升，使橢圓囊內耳石斑向上浮起，只要一劇烈運動，大量耳石掙脫，也會在運動後發生半規管耳石沉積症，引發姿態性眩暈，有病症者，宜正確就醫。

（作者為元景耳鼻喉科神經科診所醫師）

水平半規管扭曲（紅色多角星號）引發眩暈機轉。示意圖。掉入半規管之耳石，逐漸堆積黏著在轉角處。（陳建志、曾秉濤提供）

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