外傷性耳鳴的機轉，包括聽神經拉傷、骨性耳蝸破裂及血鐵質沉積。（陳建志、曾秉濤提供）

〔健康頻道／綜合報導〕意外事故造成頭部外傷，也可能引發耳鳴。元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志、曾秉濤表示，頭部外傷可能導致顳骨血腫、聽小骨鏈斷裂、耳蝸動脈症候群、頸椎外傷、聽神經拉傷、骨性耳蝸破裂、血鐵質沉積，進而引發不同性質的耳鳴。

陳建志、曾秉濤指出，有些患者因某次頭部外傷，例如車禍、跌倒、鬥毆、球類運動或工安意外，送醫前某1耳已開始悶脹，聽見雜亂無章的「嚓嚓」聲，或高頻的「嗡嗡」聲，但就醫後耳鳴就消失，不過仍有人卻是身體康復後逐漸出現耳鳴，且逐年加重。

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陳建志、曾秉濤指出，造成此現象常見的7大原因：

●顳骨血腫：因頭顱撞擊造成顳骨氣房間的骨小樑脆裂，黏膜撕裂出血逐漸溢流至中耳腔，阻斷聽小骨或耳膜傳聲時的震動，出現傳導性聽障，導致代償性耳鳴。

●聽小骨鏈斷裂：撞擊波通過中耳腔，聽小骨骨折或關節脫臼，無法傳導聲波，出現傳導性聽障，導致代償性耳鳴。

●耳蝸動脈症候群：顳骨外傷、黏膜撕裂造成細菌入侵、局部發炎，大量巨噬細胞、白血球及抗體，誤入耳蝸動脈阻塞狹窄處。若發生在前方耳蝸動脈，將引發高頻性耳鳴；若發生在後方耳蝸動脈，則導致低頻性耳鳴。

●頸椎外傷：頸椎椎間盤凸起或椎體變形，壓迫脊神經孔及其內之脊神經，大量感覺訊息傳入後方脊髓，向上傳遞進入腦幹，在通過內側蹄系（軀幹感覺神經路徑聚集處）時，干擾外側蹄系的聽覺神經路徑，影響聽覺訊息傳遞，出現腦幹性耳鳴，也就是「腦鳴」。

●聽神經拉傷：顳骨骨折線通過內聽道，聽神經受到拉扯而受傷，內耳產生的聽覺訊號無法傳進腦幹，出現神經性聽障，引發代償性耳鳴。

●骨性耳蝸破裂：內耳耳蝸之骨性外殼破裂，外淋巴液滲漏，柯締氏器上的聽毛跟蓋膜間發生剪力位移，產生聽覺訊號，出現耳蝸性耳鳴。

●血鐵質沉積：軟腦膜上小動脈破裂，紅血球進入腦脊髓液循環，附著於聽神經上，接著溶解產生血紅素原，分解成鐵質自由基，毒害神經髓鞘及軸突，出現發炎性耳鳴，引起神經性聽障。

頭部外傷引起顳骨血腫，細菌入侵黏膜，局部發炎引發耳蝸動脈症候群。（陳建志、曾秉濤提供）

陳建志、曾秉濤表示，頭部外傷後才發生的耳鳴，稱為外傷性耳鳴，會安排聽力檢查、中耳分析、電腦斷層或核磁共振，依據病因給予治療：

●顳骨血腫、聽神經受損（拉傷）或骨性耳蝸破裂，建議臥床休息，自然痊癒。

●聽小骨鏈斷裂或頸椎骨折，建議手術修補或矯正。

●耳蝸動脈症候群，建議靜脈注射高劑量抗生素直接殺菌，減少發炎。

●血鐵質沉積症，應先找到出血處，直接手術止血，否則只能口服1種脂溶性鐵質螯合劑（deferipone），通過血腦障壁清除鐵質沉積，防止神經毒害。

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